怎么区分哮喘和慢性支气管炎
哮喘多在儿童期起病（家族过敏史者易患，成人后女性特殊时期发作有变化，长期接触过敏原或职业接触特定物质者易患），症状为反复发作喘息等，经规范治疗部分可控制，病情波动大，肺功能发作期指标下降等，影像学缓解期无异常、发作时两肺透亮度增加；慢性支气管炎多见于中老年（男性发病率高，有长期吸烟史等），症状为咳嗽咳痰，病情缓慢进展，肺功能早期可无异常、进展后气流受限等，影像学早期无异常、反复发作有相应表现，可通过多方面区别哮喘和慢性支气管炎，实际诊断需结合详细病史等综合判断
一、发病年龄及人群特点
哮喘：多在儿童期起病，有家族过敏史者更易发病，不同性别在儿童期发病无明显性别差异，但成人后部分女性在月经周期等特殊时期哮喘发作可能有变化；一些长期接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）或职业性接触特定粉尘、化学物质的人群易患。
慢性支气管炎：多见于中老年人，一般有长期吸烟史，男性发病率相对较高，与长期吸烟导致气道损伤、肺部防御功能下降等因素相关，长期处于空气污染严重环境等也会增加患病风险。
二、症状表现特点
哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原（如花粉、尘螨）、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重较为常见。
慢性支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽明显，咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，冬季病情加重，急性发作期可在背部或双肺底闻及干湿啰音，咳嗽咳痰症状每年持续3个月以上，连续2年或2年以上，且需排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病。
三、病程及病情进展特点
哮喘：部分患者经规范治疗可控制病情长期不发作，但也有部分患者病情会逐渐进展，若未得到有效控制，可出现肺气肿、肺心病等并发症，其病情变化与过敏原接触、呼吸道感染等因素密切相关，病情波动较大。
慢性支气管炎：病情呈缓慢进行性进展，随着病情发展，咳嗽、咳痰、喘息症状会逐渐加重，肺功能逐渐下降，易反复发生呼吸道感染，急性加重时可导致呼吸功能进一步恶化，长期可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），进而出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症。
四、肺功能检查特点
哮喘：通气功能检测显示发作期第一秒用力呼气容积（FEV?）、FEV?占用力肺活量比值（FEV?/FVC%）等指标下降，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV?增加≥12%，且FEV?绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性，呼气峰流速（PEF）昼夜变异率≥20%。
慢性支气管炎：早期肺功能可无明显异常，随着病情进展，出现气流受限后，FEV?/FVC%<70%可确定为持续气流受限，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低。
五、影像学检查特点
哮喘：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；胸部CT检查可见支气管壁增厚、黏液阻塞等，但特异性不如肺功能等检查。
慢性支气管炎：早期胸部X线检查可无异常，反复发作引起支气管壁增厚、肺纹理增粗、紊乱等；晚期可出现肺纹理粗乱、肺气肿等表现，胸部CT可见支气管壁增厚、小气道及细支气管扩张等。
通过以上从发病年龄、症状表现、病程进展、肺功能检查以及影像学检查等多方面的区别，可以较为准确地区分哮喘和慢性支气管炎，但在实际临床诊断中往往需要结合患者的详细病史、全面的检查结果等综合判断。
