妊娠期糖尿病的症状有哪些

妊娠期糖尿病症状多样，有典型三多一少（多饮、多食、多尿、体重异常）、不典型症状（皮肤瘙痒、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大），且不同人群（年龄、性别、生活方式、病史）症状有特点，年轻孕妇耐受性相对好，高龄孕妇更易有明显症状，生活方式少动及有家族史孕妇更易出现相关症状

典型三多一少症状：

多饮：孕妇会感觉比平时口渴，饮水量明显增加。这是因为血液中葡萄糖浓度升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，从而引起口渴多饮。例如，正常孕妇每日饮水量可能在1500-2000ml左右，而妊娠期糖尿病孕妇可能会达到3000ml甚至更多。

多食：孕妇总是有饥饿感，进食量比孕前明显增多。由于体内葡萄糖不能被充分利用，细胞处于饥饿状态，从而产生饥饿感，促使孕妇进食量增加。比如，孕前每餐主食可能是1-2两，而患病后可能每餐主食量增加到3-4两甚至更多。

多尿：孕妇排尿次数增多，尿量也会增加。这是因为血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。一般来说，每天排尿次数可能会达到10次以上，且每次尿量较多。

体重异常：部分孕妇体重可能会出现异常情况，有的孕妇体重过度增加，超过正常孕期体重增长范围；而有的孕妇虽然体重没有明显增加，但血糖已经出现异常。体重过度增加可能与体内糖代谢紊乱，导致脂肪、蛋白质代谢也出现异常有关，而体重不增可能是因为葡萄糖不能被有效利用，机体消耗自身脂肪和蛋白质来供能。

不典型症状：

皮肤瘙痒：尤其是外阴瘙痒较为常见。这是因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，引起霉菌性阴道炎等，从而导致外阴瘙痒。比如，孕妇会感觉外阴部位瘙痒难耐，影响睡眠和日常生活。

反复外阴阴道假丝酵母菌病：由于高血糖环境适合假丝酵母菌生长，孕妇会反复出现外阴阴道假丝酵母菌病的相关症状，如白带增多、呈豆腐渣样等。这是因为血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，为假丝酵母菌的生长提供了良好的环境。

羊水过多：部分妊娠期糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内葡萄糖利用减少，胎儿尿液排出增多，进而引起羊水过多。一般来说，羊水指数超过25cm可考虑为羊水过多。

胎儿过大：由于孕妇血糖高，过多的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险。胎儿体重超过4000g可考虑为巨大儿。

不同人群的症状特点：

年龄因素：年轻孕妇可能对高血糖的耐受性相对较好，症状可能不如高龄孕妇明显，但并不意味着病情不严重。高龄孕妇（年龄≥35岁）由于身体机能相对下降，对糖代谢的调节能力减弱，可能更容易出现明显的症状，如更易出现多饮、多食、多尿等典型症状。

性别因素：妊娠期糖尿病在性别上无明显差异，所有孕妇都有发生的可能，但在孕期的生理变化影响下，表现出的症状在个体间可能存在差异。

生活方式因素：孕期活动量过少的孕妇，由于身体代谢能力相对降低，更容易出现血糖升高的情况，症状可能相对更明显。而孕期保持适当运动的孕妇，可能血糖控制相对较好，症状相对不那么突出。例如，每天坚持适量散步等运动的孕妇，比长期卧床的孕妇发生严重症状的风险可能更低。

病史因素：有糖尿病家族史的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险较高，而且在孕期可能更早出现症状或者症状相对更明显。因为有家族史的孕妇自身糖代谢调节可能存在一定的潜在问题，在孕期激素变化等因素影响下，更容易出现糖代谢紊乱的相关症状。