出现胎儿窘迫的症状有哪些
胎儿窘迫可通过胎心异常（胎心率变化及胎心监护图形异常）、胎动异常（胎动次数及性质改变）、羊水异常（羊水粪染、过少或过多）来体现，不同孕妇群体在相关监测及风险方面各有特点，如妊娠合并症孕妇、高龄孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、多胎妊娠孕妇、有胎膜早破或妊娠期高血压疾病等情况的孕妇需特别关注相关指标以判断胎儿是否窘迫。
一、胎心异常
1.胎心率变化：正常胎心率为110~160次/分钟。胎儿窘迫时胎心率会出现异常，若胎心率持续<110次/分钟或>160次/分钟，可能是胎儿窘迫的表现。这是因为胎儿在宫内缺氧时，会首先通过胎心率的改变来发出信号，低氧状态下胎儿的心血管系统会发生相应调节，导致胎心率偏离正常范围。对于有妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病等）的孕妇，更要密切监测胎心率，因为这类孕妇发生胎儿窘迫的风险相对较高，妊娠期间不良的生活方式（如吸烟、酗酒等）也可能影响胎盘血供，进而影响胎心率。
2.胎心监护图形异常：胎心监护可出现多种异常图形，如晚期减速、变异减速等。晚期减速多发生在宫缩高峰后出现胎心率减速，下降缓慢，恢复也缓慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧；变异减速则是胎心率减速与宫缩无固定关系，减速幅度大，恢复迅速，一般认为与脐带受压有关，但严重时也提示胎儿窘迫。不同年龄的孕妇在进行胎心监护时需要关注的重点有所不同，年轻孕妇相对来说妊娠并发症较少，但如果有不良生活方式也需重视；而高龄孕妇本身发生胎儿窘迫的风险更高，对胎心监护图形异常的敏感度要更高。
二、胎动异常
1.胎动次数改变：在妊娠中晚期，孕妇可以自行监测胎动。正常胎动次数约3~5次/小时。胎儿窘迫时胎动会先出现频繁增加，之后逐渐减少，甚至消失。这是因为胎儿在缺氧初期会通过增加胎动来试图摆脱不良环境，随着缺氧加重，胎动会逐渐减弱直至消失。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，由于高血糖环境可能影响胎盘功能，进而影响胎儿氧供，所以更要密切关注胎动情况，因为这类孕妇发生胎儿窘迫的风险可能增加。不同孕周的孕妇胎动监测的频率和重点也不一样，孕晚期孕妇需要更频繁地关注胎动变化。
2.胎动性质改变：正常胎动是较为有规律、强弱适中的。胎儿窘迫时的胎动可能变得微弱、不规律，或者出现躁动不安后又减弱的情况。比如原本有规律的胎动突然变得很急促且持续时间短，之后又变得很微弱，这就需要引起重视。对于多胎妊娠的孕妇，由于子宫内空间相对有限，胎儿之间相互影响，发生胎儿窘迫时胎动异常可能更难早期被察觉，所以这类孕妇更要加强胎动的监测和产检。
三、羊水异常
1.羊水粪染：正常羊水是清澈透明的，当胎儿窘迫时，胎儿可能会排出胎便，导致羊水粪染。根据羊水粪染的程度可分为Ⅲ度，Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色、稠厚。羊水粪染提示胎儿在宫内有缺氧情况，胎便排出是胎儿缺氧应激的一种表现。对于有胎膜早破的孕妇，羊水粪染的情况更要引起重视，因为胎膜早破可能导致感染等情况加重胎儿缺氧风险。不同孕周的孕妇羊水粪染的意义有所不同，孕晚期羊水粪染对胎儿的影响相对更直接，需要及时评估胎儿状况。
2.羊水过少或过多：羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，可能导致胎儿窘迫；羊水过多时，子宫内环境改变，也可能影响胎盘血供，引发胎儿窘迫。一般通过B超检查来测量羊水指数，羊水指数<5cm为羊水过少，>25cm为羊水过多。对于有妊娠期高血压疾病的孕妇，羊水过少的发生率可能增加，因为该疾病可能导致胎盘血管痉挛，影响羊水的生成。而对于肥胖的孕妇，由于B超检查时羊水测量可能存在一定误差，所以需要更谨慎地评估羊水情况来判断是否存在胎儿窘迫风险。
