妊娠期糖尿病怎么控制

妊娠期糖尿病的管理包括饮食控制（控制总热量、少食多餐）、运动治疗（选择合适方式和时间）、血糖监测（确定频率和目标）、必要时药物治疗（如胰岛素应用），并针对高龄孕妇、肥胖孕妇、有妊娠期糖尿病病史孕妇有特殊提示。

一、饮食控制

1.控制总热量：根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，妊娠中晚期每日需要在孕前基础上增加200-300千卡左右。例如，孕前体重正常的孕妇，妊娠中晚期每日总热量可控制在1800-2200千卡。通过合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量来达到总热量控制。碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖和高糖食物；蛋白质占总热量的20%-30%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质；脂肪占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。

2.少食多餐：将一天的饮食分为5-6餐，避免一次性摄入大量食物导致血糖迅速升高。比如，可以在三餐之间增加2-3次加餐，加餐选择低热量、低升糖指数的食物，如一小把坚果（10-15颗左右）、半个苹果等。

二、运动治疗

1.运动方式选择：适合妊娠期糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，每天可进行3次左右，每次散步30分钟左右，速度以微微出汗、不感到疲劳为宜。孕妇瑜伽可以在专业指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡能力，同时调节血糖。游泳则是全身性的运动，对关节压力小，能有效消耗热量，一般每周可进行2-3次，每次20-30分钟。

2.运动时间：运动时间建议在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖，且可避免运动时发生低血糖。例如，餐后1.5小时左右开始散步等运动。

三、血糖监测

1.监测频率：孕妇应定期监测血糖，一般每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖。空腹血糖建议每天监测1-2次，餐后2小时血糖在三餐后分别监测。如果血糖控制不稳定，可能需要增加监测次数。例如，在调整饮食或运动方案后，应密切监测血糖变化，了解新方案对血糖的影响。

2.血糖控制目标：空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。通过频繁的血糖监测，孕妇可以及时了解自己的血糖情况，以便调整饮食和运动方案。

四、药物治疗（必要时）

1.胰岛素应用：当饮食和运动控制血糖不达标时，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠期控制血糖的安全有效的药物。医生会根据孕妇的血糖水平来调整胰岛素的剂量。例如，根据空腹血糖和餐后血糖的监测结果，确定胰岛素的使用剂量和注射时间。

五、特殊人群提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高，同时可能合并其他并发症，如高血压等。这类孕妇在控制妊娠期糖尿病时，需要更加密切地监测血压、血糖等指标，严格遵循医生制定的饮食和运动方案，并且要增加产检的频率，及时发现和处理可能出现的问题。

2.肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗等问题，控制妊娠期糖尿病的难度相对较大。在饮食控制方面，要更加严格地控制总热量摄入，选择低热量、高纤维的食物；运动方面，要根据自身身体状况逐步增加运动强度和时间，但要避免过度运动对身体造成损伤。同时，要密切关注体重变化，在医生的指导下合理控制体重增长。

3.有妊娠期糖尿病病史孕妇：既往有妊娠期糖尿病病史的孕妇再次妊娠时，发生妊娠期糖尿病的复发风险较高。这类孕妇在孕前就应咨询医生，做好备孕期间的血糖管理，孕期要更加严格地进行血糖监测、饮食控制和运动治疗，定期进行产检，以便早期发现血糖异常并及时处理，降低母婴并发症的发生风险。