收缩压160mmHg、舒张压90mmHg属1级高血压，判断是否吃药需考虑非药物干预初步尝试及是否需药物干预情况，特殊人群如老年人、儿童青少年、妊娠期女性有不同处理方式，非药物干预包括生活方式调整等，非药物干预无效、有靶器官损害等情况需药物干预，老年人、儿童青少年、妊娠期女性有各自特殊的非药物和药物干预要点
一、血压情况分析
收缩压160mmHg，舒张压90mmHg，属于1级高血压（轻度高血压）。根据血压分级标准，收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg为1级高血压。
二、是否需要吃药的判断因素
（一）非药物干预的初步尝试
1.生活方式调整
年龄因素：不同年龄的高血压患者对血压升高的耐受性不同。例如，中青年人群如果血压为160/90mmHg，首先应尝试3-6个月的非药物干预。老年人则需要更谨慎评估，但也可先进行短期非药物干预观察。
性别因素：性别对初始非药物干预的影响相对较小，但女性在更年期等特殊阶段，激素变化可能影响血压，不过仍可从生活方式调整入手。
生活方式：首先要进行饮食调整，采用低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下。同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。还要进行适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。另外，要戒烟限酒，避免熬夜，保持心理平衡，减轻精神压力。
2.观察血压变化：在严格进行上述非药物干预的情况下，定期监测血压，观察1-3个月，若血压能降至正常范围（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg），则可以继续以非药物干预为主。
（二）需要药物干预的情况
1.非药物干预无效：如果经过3-6个月的积极非药物干预后，血压仍未降至正常范围，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则需要考虑药物治疗。
2.合并其他危险因素或疾病
有靶器官损害：例如已经出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害的情况，即使血压通过非药物干预有所下降，但基于保护靶器官的需要，也应考虑药物治疗。
合并其他心血管疾病：如合并冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病时，即使血压处于1级高血压水平，也通常需要启动药物治疗来控制血压，以降低心血管事件的发生风险。
病史因素：如果患者有糖尿病等合并症，当血压为160/90mmHg时，由于糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高，一般也需要开始药物治疗来控制血压，将血压控制在更严格的水平，如<130/80mmHg。
三、特殊人群的情况
（一）老年人
老年人血压160/90mmHg时，非药物干预应更加温和且逐步进行。饮食上要特别注意避免过咸饮食，运动要选择缓慢、温和的方式，如太极拳等。在药物选择上要更加谨慎，优先选择对心、脑、肾等器官有保护作用的降压药物，起始剂量要小，然后根据血压控制情况逐渐调整剂量，密切监测血压和药物不良反应。
（二）儿童青少年
儿童青少年血压160/90mmHg较为罕见，若出现这种情况，首先要排除继发性高血压的可能，如肾脏疾病、内分泌疾病等。非药物干预方面，要培养健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，但药物治疗需非常谨慎，一般只有在非药物干预无效且病情严重时才考虑使用降压药物，且要选择儿童适用的降压药物，并严格根据体重等因素调整剂量。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性血压160/90mmHg属于高血压范畴，需要特别谨慎处理。非药物干预包括保证充足休息、采取左侧卧位等。药物治疗需要选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，必须在医生的严密监测下使用，因为妊娠期高血压对母婴健康都有较大风险，需要综合评估血压情况和母婴安全来决定是否用药及用药方案。
