慢性支气管炎支气管扩张吃什么药

慢性支气管炎支气管扩张的治疗药物包括控制感染的抗生素、止咳祛痰的祛痰药和止咳药、舒张支气管的β?受体激动剂和抗胆碱能药物、以及糖皮质激素，不同药物有不同使用要求和注意事项，如抗生素使用需依据感染证据选药及关注特殊人群用药风险，祛痰止咳药要根据患者情况合理选用，支气管舒张剂不同类型有不同使用方式及需注意特殊人群反应，糖皮质激素吸入或口服静脉用有不同适用情况及要关注特殊人群不良反应等。

一、控制感染药物

1.抗生素：当慢性支气管炎支气管扩张出现急性加重，有痰量增多、脓性痰等细菌感染证据时可使用抗生素。例如，对于常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等感染，可选用阿莫西林/克拉维酸等；若考虑铜绿假单胞菌感染，可选用环丙沙星、左氧氟沙星等。这些药物的使用是基于临床研究发现其对相应病原菌有较好的抗菌活性，能有效控制感染，减少病情进一步恶化的风险。对于儿童患者，需根据年龄、体重等调整用药，但要谨慎选择合适的抗生素，避免滥用导致耐药等问题；对于老年患者，要注意药物可能存在的肾毒性等不良反应风险，用药前需评估肾功能等情况。

二、止咳祛痰药物

1.祛痰药：常用的有氨溴索，它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。临床研究表明氨溴索能有效改善患者的咳痰症状，提高呼吸道的清洁能力。对于有咳痰困难的患者，包括不同年龄、不同病史的人群，都可以使用，但儿童使用时需注意剂型和剂量的选择；老年患者使用时要关注是否有胃肠道不适等不良反应。

2.止咳药：若患者咳嗽剧烈影响生活休息，可考虑使用止咳药，如右美沙芬等。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性止咳作用。但对于有痰的患者，一般不主张单独使用强力止咳药，以免影响痰液排出导致感染加重。对于儿童，要避免使用不适合的止咳药，需选择儿童专用且适合其病情的药物；对于老年患者，使用止咳药时要注意药物相互作用等问题。

三、支气管舒张剂

1.β?受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动气道平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。短效β?受体激动剂按需使用可缓解急性支气管痉挛，长效β?受体激动剂如沙美特罗等可长期规律使用以控制气道炎症和痉挛。对于不同年龄患者，使用方式和剂量有差异，儿童使用时要注意雾化吸入等给药方式的正确操作；老年患者使用时要注意药物可能引起的心悸等不良反应，用药过程中需监测心率等情况。

2.抗胆碱能药物：例如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较缓慢，但持续时间较长。可用于有喘息症状的慢性支气管炎支气管扩张患者，对于不能耐受β?受体激动剂的患者可选用。儿童使用抗胆碱能药物需谨慎，老年患者使用时要注意可能存在的口干等不良反应。

四、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德等，对于反复加重且有气道高反应性的患者，可长期吸入使用。吸入性糖皮质激素能减轻气道炎症，减少慢性支气管炎支气管扩张的急性加重频率。儿童使用吸入性糖皮质激素时要注意遵循儿童用药的规范和剂量要求，密切观察生长发育等情况；老年患者使用时要注意可能存在的口腔念珠菌感染、骨质疏松等不良反应风险，用药期间可适当补充钙剂等。

2.口服或静脉用糖皮质激素：在病情急性加重较严重时，如出现严重呼吸困难、大量脓性痰等情况，可短期使用口服或静脉用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。但长期口服或静脉使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以需严格掌握适应证和疗程。对于特殊人群，如儿童、老年患者、有糖尿病病史等患者，使用时要更加谨慎，密切监测相关指标变化。