糖尿病视网膜病变受多种因素影响，高血糖持续使视网膜微血管病变，高血压协同加重发展，血脂异常参与发生，病程越长发生率越高，遗传易感性起作用，育龄女性妊娠时可能加重，吸烟等不良生活方式也有影响
一、高血糖持续影响
糖尿病患者长期血糖控制不佳时，过高的血糖会使视网膜的微血管发生病变。高血糖会导致视网膜毛细血管的内皮细胞受损，使得血管的通透性增加，进而引起血浆成分渗漏，造成视网膜水肿等一系列病理改变。大量的科学研究表明，糖尿病病程越长、血糖波动越大，发生糖尿病视网膜病变的风险越高。例如，长期血糖处于较高水平的1型糖尿病患者，在发病10年后，约有50%会出现糖尿病视网膜病变相关表现，而2型糖尿病患者随着病程进展，也会逐渐面临视网膜病变的威胁。
二、高血压协同作用
高血压会进一步加重糖尿病视网膜病变的发展。高血压使得视网膜血管的压力升高，这会加重视网膜微血管的损伤，影响视网膜的血液供应。研究发现，同时患有糖尿病和高血压的患者，其糖尿病视网膜病变的进展速度比单纯糖尿病患者更快。因为高血压会破坏视网膜血管的完整性，加速血管内皮细胞的损伤和血管壁的增厚，使得视网膜的缺血缺氧情况更为严重，从而促进了视网膜病变的发生发展。
三、血脂异常影响
血脂异常，尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，会参与糖尿病视网膜病变的发生。异常的血脂会沉积在视网膜血管壁上，导致血管壁的弹性降低、血流阻力增加。例如，过高的低密度脂蛋白胆固醇会促进血管内皮的炎症反应，损伤血管内皮功能，使得视网膜血管更容易发生病变。多项研究显示，糖尿病患者合并血脂异常时，糖尿病视网膜病变的发生率显著升高，且病变程度往往更严重。
四、病程时长因素
糖尿病的病程是影响糖尿病视网膜病变的重要因素。一般来说，病程越长，糖尿病视网膜病变的发生率越高。在1型糖尿病中，病程5年以内的患者糖尿病视网膜病变的发生率相对较低，但随着病程超过10年，发生率逐渐上升；对于2型糖尿病患者，发病后数年就可能逐渐出现视网膜病变相关的眼底改变。这是因为随着病程的延长，高血糖对视网膜血管的损伤持续累积，使得视网膜的微血管病变不断进展。
五、遗传易感性
遗传因素在糖尿病视网膜病变的发生中也起到一定作用。部分患者存在特定的基因变异，使得他们对高血糖等致病因素更为敏感，更容易发生视网膜病变。例如，某些与血管生成、血管修复相关的基因多态性会影响个体对糖尿病视网膜病变的易感性。有家族史的糖尿病患者，其发生糖尿病视网膜病变的风险比无家族史的患者更高。比如，如果一级亲属中有患糖尿病视网膜病变的糖尿病患者，那么其他家族成员患该病的概率会显著增加。
六、妊娠因素（针对育龄女性糖尿病患者）
对于患有糖尿病的育龄女性，妊娠期间糖尿病视网膜病变可能会加重。妊娠时体内的激素水平变化、血流动力学改变等因素会影响视网膜血管的状态。研究发现，糖尿病合并妊娠的女性，在妊娠期间糖尿病视网膜病变恶化的风险增加。这是因为妊娠期间母体的代谢状态改变，血糖波动可能加大，同时全身血流重新分布，视网膜的血液供应和代谢环境发生变化，从而促使视网膜病变进展。因此，育龄期糖尿病女性在妊娠前应全面评估视网膜病变情况，并在妊娠期间密切监测眼底变化。
七、吸烟等不良生活方式影响
吸烟是糖尿病视网膜病变的一个危险因素。吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，减少视网膜的血液供应，同时还会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和氧化应激的发生。有吸烟习惯的糖尿病患者，其糖尿病视网膜病变的发生风险和进展速度均高于不吸烟的糖尿病患者。此外，长期大量饮酒等不良生活方式也可能对糖尿病视网膜病变产生不利影响，会干扰机体的代谢平衡和血管功能，加重视网膜的损伤。
