糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症，发病机制是高血糖致视网膜血管病变；早期可能无症状或视物模糊等，进展期有出血、渗出、新生血管等表现；高危人群包括病程长、不良生活方式、血糖控制不佳及合并其他代谢病者；预防监测需控血糖、血压血脂，定期眼科检查，特殊人群如儿童、孕妇、老年糖尿病患者有其相应注意事项
一、发病机制
糖尿病患者长期高血糖状态会引起视网膜血管的病变。高血糖会导致视网膜毛细血管的周细胞凋亡，内皮细胞功能受损，使得血管通透性增加，进而引起视网膜组织缺氧、水肿等一系列病理改变。此外，还会影响视网膜的血流动力学，导致血管狭窄、闭塞等情况发生。
二、临床表现
1.早期表现：可能没有明显的自觉症状，或者仅表现为视物模糊、眼前黑影等，这是因为早期视网膜的轻微病变尚未影响到患者的明显视觉功能。在眼科检查时可发现视网膜微血管瘤、小的出血点等改变。
2.进展期表现：随着病情进展，会出现视网膜出血、渗出，血管闭塞进一步加重，可导致视网膜缺血缺氧，诱发新生血管形成。此时患者可能会出现视力明显下降、视物变形等症状。新生血管容易破裂出血，导致玻璃体积血，严重影响视力。如果病变继续发展，还可能引起牵拉性视网膜脱离，最终导致失明。
三、高危人群及相关因素
1.年龄：一般来说，糖尿病病程较长的患者更容易发生糖尿病视网膜病变，随着患病时间的增加，发病风险逐渐升高。
2.性别：在性别方面没有明显的特异性差异，但不同性别患者在疾病发展过程中的表现可能会因个体的身体状况等因素略有不同。
3.生活方式：不良的生活方式会增加患病风险，例如长期高糖饮食、缺乏运动、吸烟等。长期高糖饮食会使血糖长期处于较高水平，加重对视网膜血管的损害；缺乏运动不利于血糖的控制，也会影响全身的代谢状况；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响视网膜的血液供应。
4.病史：有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，是糖尿病视网膜病变的高危人群。血糖控制越差，血糖波动越大，越容易引发视网膜病变。此外，合并有高血压、高血脂等其他代谢性疾病的糖尿病患者，也会进一步增加糖尿病视网膜病变的发生风险。
四、预防与监测
1.血糖控制：严格控制血糖是预防和延缓糖尿病视网膜病变进展的关键。糖尿病患者应遵循医生的建议，通过饮食控制、运动和药物治疗等方式将血糖控制在理想范围内，尽量使空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等（不同病情的患者目标值可能略有差异）。
2.血压血脂控制：合并高血压的患者应将血压控制在130/80mmHg以下等合适范围；合并高血脂的患者要通过饮食、运动或药物等方式控制血脂水平，降低低密度脂蛋白胆固醇等指标。
3.定期眼科检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，一般建议每年至少进行一次全面的眼底检查。早期发现视网膜病变可以及时采取相应的治疗措施，延缓病情进展。例如，对于出现微血管瘤、小出血点等早期病变的患者，可以通过改善血糖等措施来控制病情发展；对于出现新生血管等较严重病变的患者，可以考虑激光治疗等方法。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者如果患病，由于其处于生长发育阶段，更需要严格控制血糖，密切监测眼底情况，因为儿童糖尿病视网膜病变如果不及时控制，可能会对其视力发育造成严重影响。孕妇糖尿病患者在孕期也需要加强血糖监测和眼底监测，因为孕期激素等变化可能会影响糖尿病视网膜病变的进展，需要在医生的指导下谨慎处理血糖控制和眼部病变的监测与治疗等问题。老年糖尿病患者身体机能下降，在控制血糖、血压、血脂的同时，要更加注意眼部病变监测的依从性，因为老年患者可能存在行动不便、对疾病重视程度不够等情况，需要家人更多的关注和协助进行定期眼科检查等。
