神经性头痛应该吃什么药

治疗神经性头痛的药物多样，且特殊人群用药需谨慎。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、萘普生，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成止痛；曲坦类药物像舒马曲坦、佐米曲坦，激动5羟色胺受体使颅内血管收缩缓解头痛；肌肉松弛剂乙哌立松、氯唑沙宗，改善肌肉紧张间接减轻头痛；抗抑郁药阿米替林、度洛西汀，调节神经递质治疗慢性神经性头痛。儿童优先非药物干预，用药要谨慎；孕妇尽量避免用药，严重时医生评估后选药；老年人从小剂量开始，关注不良反应和药物相互作用；有特殊病史者，如胃肠道、心血管疾病患者，要根据病情慎用相关药物。

一、非甾体抗炎药

1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。多项临床研究表明，对于轻至中度神经性头痛，阿司匹林具有较好的止痛效果。它价格相对低廉，应用广泛。

2.布洛芬：同样作用于COX，抑制花生四烯酸转化为前列腺素，达到镇痛目的。布洛芬不良反应相对较少，胃肠道刺激比阿司匹林稍弱，也是治疗神经性头痛常用药物。

3.萘普生：能有效抑制COX1和COX2，减轻炎症介质的产生，缓解头痛症状。萘普生作用时间较长，可维持相对持久的止痛效果。

二、曲坦类药物

1.舒马曲坦：选择性地激动5羟色胺1B/1D受体，使颅内血管收缩，减轻血管扩张引起的头痛。临床试验显示，舒马曲坦对中至重度神经性头痛疗效显著，能快速缓解头痛症状。

2.佐米曲坦：与舒马曲坦作用机制相似，也是通过激动5羟色胺受体发挥作用。佐米曲坦起效较快，生物利用度较高，能较好地控制头痛发作。

三、肌肉松弛剂

1.乙哌立松：可作用于脊髓和血管平滑肌，改善肌肉紧张状态，间接缓解因肌肉紧张引发的神经性头痛。研究表明，对于伴有颈部或肩部肌肉紧张的神经性头痛患者，乙哌立松能有效减轻肌肉僵硬，缓解头痛。

2.氯唑沙宗：主要作用于中枢神经系统，阻断脊髓多突触反射，使肌肉松弛，减轻肌肉源性疼痛，对因肌肉紧张导致的神经性头痛有一定疗效。

四、抗抑郁药

1.阿米替林：虽为抗抑郁药，但通过调节神经递质（如5羟色胺和去甲肾上腺素），能改善头痛症状。对于慢性神经性头痛，尤其是伴有抑郁或焦虑情绪的患者，阿米替林可起到双重治疗作用。不过，其不良反应相对较多，使用时需密切观察。

2.度洛西汀：同时作用于5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，提高两者在突触间隙的浓度。研究显示，度洛西汀对神经性头痛伴抑郁或焦虑症状有较好的治疗效果，且安全性和耐受性较好。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童神经系统发育尚未完善，用药需格外谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如休息、放松、冷敷等。若非用药不可，应在医生严格指导下，选择不良反应较小、安全性高的药物，且密切观察用药后的反应。因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同，药物不良反应可能对其生长发育产生潜在影响。

2.孕妇：孕期用药可能对胎儿产生不良影响，如致畸、影响胎儿发育等。因此，孕妇患神经性头痛，应尽量避免用药。若头痛严重，需在医生评估风险与收益后，谨慎选择相对安全的药物。例如，某些药物在动物实验中显示可能有致畸风险，在人类中虽缺乏充分证据，但也应避免使用。

3.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力降低。使用治疗神经性头痛药物时，应从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切观察不良反应。同时，老年人常伴有多种基础疾病，可能正在服用其他药物，要注意药物间相互作用，避免不良反应加重。

4.有特殊病史者：如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病患者，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，需慎用或选择对胃肠道刺激小的药物，并配合胃黏膜保护剂使用。有心血管疾病病史者，使用曲坦类药物可能增加心血管事件风险，用药前需充分评估。