糖尿病酮症酸中毒的诱因包括哪些

糖尿病酮症酸中毒的诱因包括胰岛素使用不当（1型糖尿病患者自行减停胰岛素、2型糖尿病患者应激时未及时调整胰岛素用量）、感染（呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染等，儿童和老年患者感染后发病风险不同）、饮食失调（暴饮暴食致血糖升高等、过度节食致脂肪分解供能产酮体）、应激状态（手术、创伤、精神刺激等引发机体应激反应致血糖升高等）

1型糖尿病患者：1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，若自行减少胰岛素剂量或完全停用胰岛素，极易引发糖尿病酮症酸中毒。例如，部分1型糖尿病患儿因对注射胰岛素存在恐惧心理，擅自减少胰岛素用量，就可能导致病情恶化出现酮症酸中毒。从发病机制来讲，胰岛素缺乏使得机体不能有效摄取和利用葡萄糖，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成速度超过机体代谢能力时，就会引发酮症酸中毒。

2型糖尿病患者：2型糖尿病患者在某些应激情况下，如感染、手术等，原本的降糖方案不能有效控制血糖，也可能需要增加胰岛素用量，但部分患者未及时调整，也会诱发糖尿病酮症酸中毒。比如2型糖尿病患者合并严重肺部感染时，身体处于应激状态，对胰岛素需求增加，若未相应调整胰岛素治疗，血糖会持续升高，进而引发酮症酸中毒。

感染

常见感染类型：各种感染是糖尿病酮症酸中毒常见的诱因，其中以呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染最为多见。例如肺炎链球菌引起的肺部感染，细菌感染会导致机体处于应激状态，促使升糖激素分泌增加，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，同时感染还会影响机体的代谢功能，导致酮体生成增多。

感染对不同人群的影响：对于儿童糖尿病患者，由于其免疫力相对较低，更容易发生呼吸道等感染，从而增加糖尿病酮症酸中毒的发病风险。而老年糖尿病患者，本身身体机能衰退，感染后机体的应激反应可能不如年轻人强烈，但感染也会持续影响糖代谢，容易引发酮症酸中毒。比如老年糖尿病患者发生泌尿系统感染时，虽然可能没有明显的发热等全身症状，但尿糖、尿酮体却可能持续阳性，进而发展为糖尿病酮症酸中毒。

饮食失调

暴饮暴食：糖尿病患者如果短时间内暴饮暴食，尤其是摄入大量高糖、高脂肪食物，会导致血糖在短时间内急剧升高，超出机体的调节能力，同时也会使脂肪分解加速，酮体生成增多，引发糖尿病酮症酸中毒。例如一些2型糖尿病患者在节日期间不注意饮食控制，大量进食高糖食品后，出现血糖飙升并伴有酮症酸中毒的情况。

过度节食：过度节食会使机体能量摄入不足，为了满足身体的能量需求，机体就会分解脂肪来供能，从而产生大量酮体。对于1型糖尿病患者，过度节食可能会打乱原本的血糖控制方案，导致血糖波动过大，增加糖尿病酮症酸中毒的发生风险。比如部分1型糖尿病患儿为了控制体重而过度节食，结果引发了酮症酸中毒。

应激状态

手术：糖尿病患者接受手术时，手术创伤会引起机体的应激反应，导致体内升糖激素分泌增加，血糖升高，同时手术过程中的应激还会影响机体的代谢，使酮体生成增多。例如糖尿病患者进行大型骨科手术时，术后发生糖尿病酮症酸中毒的风险相对较高。

创伤：严重的创伤，如车祸、外伤等，会使患者处于应激状态，体内儿茶酚胺等升糖激素分泌增多，血糖升高，并且创伤还可能导致机体代谢紊乱，引发糖尿病酮症酸中毒。比如糖尿病患者遭遇严重外伤后，若血糖控制不佳，就容易出现酮症酸中毒的情况。

精神刺激：精神刺激也可作为诱因导致糖尿病酮症酸中毒。长期的精神紧张、焦虑、过度兴奋等情绪变化，会通过神经内分泌系统影响血糖代谢。例如一些糖尿病患者在遭遇重大生活事件打击后，出现情绪波动，进而引发血糖波动，导致糖尿病酮症酸中毒。对于女性糖尿病患者，在经期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能对情绪产生影响，也可能增加糖尿病酮症酸中毒的发病风险。