喘息性支气管炎是婴幼儿常见由病毒感染引发的喘息性疾病，表现为喘息、咳嗽等，血常规及胸X线有相应表现，对症支持治疗预后较好；哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，与遗传和环境相关，有反复发作症状，肺功能等检查有特点，治疗需长期抗炎等，预后与多种因素有关，需避免过敏原、规范用药及复诊
一、定义与发病机制
1.喘息性支气管炎：是一种婴幼儿时期较常见的喘息性疾病，大多是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，其发病可能与呼吸道感染后，支气管黏膜充血水肿，黏液分泌增加，加上婴幼儿气管管径较细，易发生阻塞，导致喘息症状。常见于3岁以下婴幼儿，尤其以1岁以内婴儿多见。
2.哮喘：是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其发病机制与气道高反应性、气道重塑等有关，多与遗传因素和环境因素（如过敏原、空气污染、感染等）相关，可发生于任何年龄，但儿童期发病更为常见，有一定的遗传易感性，若家族中有哮喘患者，儿童发病风险可能增加。
二、临床表现
1.喘息性支气管炎：主要表现为喘息、咳嗽，一般全身症状较轻，体温可正常或有低热，喘息呈阵发性，常在夜间或清晨加重，肺部可闻及哮鸣音及中粗湿啰音，喘息缓解后啰音可消失，多数预后良好，部分患儿可能在成长过程中发展为哮喘。
2.哮喘：典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。哮喘的症状具有可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，也可自行缓解，但容易反复发作。不同年龄的哮喘患儿临床表现可能有所差异，婴幼儿哮喘往往表现为咳嗽和喘息同时发作，一般无明显呼吸困难；学龄前及学龄期儿童哮喘多有明显的喘息发作，呼吸困难较为明显。
三、辅助检查
1.喘息性支气管炎：血常规检查一般白细胞计数多正常或轻度升高，病毒感染时淋巴细胞比例可增高。胸部X线检查大多可见肺纹理增粗，少数患儿可见肺门阴影增浓。
2.哮喘：
血常规检查：发作时嗜酸性粒细胞可增高，但多数不明显，如并发感染时可有白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
肺功能检查：是诊断哮喘的重要手段，包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等。通气功能检测可见一秒钟用力呼气容积（FEV?）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV?/FVC%）等指标下降；支气管激发试验用于测定气道的反应性，若激发试验阳性提示存在气道高反应性；支气管舒张试验用于评估气道的可逆性，若吸入支气管舒张剂后FEV?较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可诊断为舒张试验阳性。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，明确患儿是否存在过敏原，常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等，明确过敏原后有助于避免接触过敏原，预防哮喘发作。
四、治疗与预后
1.喘息性支气管炎：治疗主要是对症支持治疗，如喘息明显时可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等缓解症状；有病毒感染证据时，可根据情况给予抗病毒治疗。一般预后较好，随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，大多可自行缓解，少数可能发展为哮喘。
2.哮喘：治疗目标是达到并维持临床控制，治疗原则包括长期抗炎治疗、迅速缓解症状、避免触发因素、长期管理等。常用的药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、β?受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）等。哮喘的预后与病情严重程度、是否规范治疗及是否避免触发因素等有关，早期规范治疗可使大部分患儿病情得到良好控制，但部分患儿可能会遗留不同程度的肺功能损害。对于儿童哮喘患者，要注意避免接触过敏原，如花粉季节减少外出、保持室内清洁卫生以减少尘螨接触等；同时要按照医嘱规范用药，定期复诊，监测肺功能等指标。
