糖尿病常见多种并发症，包括微血管并发症如糖尿病视网膜病变（长期高血糖损伤视网膜微血管致视力问题）、糖尿病肾病（高血糖致肾小球病变出现蛋白尿等）；大血管并发症如冠心病（高血糖等致动脉粥样硬化引发胸痛等）、脑卒中（糖尿病致血液高凝等引发口角歪斜等）；神经病变如周围神经病变（长期高血糖致神经纤维改变出现手足麻木等）、自主神经病变（自主神经受累致多系统功能紊乱）；其他并发症如糖尿病足（神经血管病变等引发足部溃疡等）、眼部其他并发症（高血糖致白内障风险增加）
一、微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变：
发病机制：长期高血糖会损伤视网膜的微血管，导致血管通透性增加、闭塞等。研究表明，病程超过10年的糖尿病患者中，约50%会出现不同程度的视网膜病变。
影响因素：年龄方面，病程较长的患者更易发生；生活方式上，血糖控制不佳、吸烟等会增加患病风险；病史中，长期高血糖是关键因素。主要表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影等，严重时可导致失明。
2.糖尿病肾病：
发病机制：高血糖引起肾小球内高压、高灌注，导致肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚等。一般来说，1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率较高，在病程10-15年左右开始出现微量白蛋白尿，随着病情进展可发展为大量白蛋白尿、肾功能减退。
影响因素：年龄上，病程较长者易患；生活方式中，高血压、高蛋白饮食等会加重病情；病史里，长期高血糖是根本原因。临床表现早期可无明显症状，随着病情发展出现蛋白尿、水肿、高血压等，最终可进展为肾衰竭。
二、大血管并发症
1.冠心病：
发病机制：糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险显著增加，高血糖、血脂异常等因素促进动脉粥样硬化斑块形成，累及冠状动脉时引起冠心病。研究显示，糖尿病患者发生冠心病的概率比非糖尿病患者高2-4倍。
影响因素：年龄越大，患病风险越高；生活方式中，吸烟、肥胖、缺乏运动等会增加风险；病史里，长期高血糖、高血脂等是重要因素。患者可出现胸痛、胸闷、心悸等症状，严重时可发生心肌梗死。
2.脑卒：
发病机制：糖尿病导致血液高凝状态、血管内皮损伤，易形成血栓，同时高血压等并发症常见，增加了脑卒中的发生风险。糖尿病患者脑卒中的发病率是非糖尿病患者的2-4倍。
影响因素：年龄增长会使风险上升；生活方式中，血压控制不佳、血糖波动大等不利；病史里，长期高血糖、高血压等是关键。临床表现为突然出现的口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状。
三、神经病变
1.周围神经病变：
发病机制：长期高血糖引起神经纤维变性、脱髓鞘等改变。据统计，约60%-90%的糖尿病患者在病程中会出现周围神经病变。
影响因素：年龄较大的患者更易发生；生活方式中，血糖控制不良会加重病情；病史里，长期高血糖是主要原因。主要表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，可呈对称性分布。
2.自主神经病变：
发病机制：自主神经受累，可影响心血管、消化、泌尿等多个系统。例如，影响心血管系统可导致静息心率加快、体位性低血压；影响消化系统可出现胃排空延迟、便秘或腹泻等。
影响因素：病程较长的患者易出现；生活方式中，血糖控制不佳等不利；病史里，长期高血糖是根本因素。临床表现多样，涉及多个系统功能紊乱。
四、其他并发症
1.糖尿病足：
发病机制：神经病变导致感觉减退，大血管病变引起下肢供血不足，加上感染等因素，容易引发糖尿病足。据报道，约15%的糖尿病患者会发生糖尿病足。
影响因素：年龄较大、血糖控制差、有足部溃疡病史等患者风险高；生活方式中，足部卫生不良等不利；病史里，长期高血糖、神经病变、血管病变等是关键。表现为足部溃疡、感染、坏疽等，严重时需要截肢。
2.眼部其他并发症：除了视网膜病变外，还可能出现白内障等。高血糖会影响晶状体的代谢，导致白内障的发生风险增加，糖尿病患者发生白内障的概率高于非糖尿病患者。
