糖尿病足由糖尿病长期高血糖致神经和血管病变引发，临床表现多样，诊断结合病史等，治疗复杂需多学科协作；脚气由皮肤癣菌感染引起，分多种类型，诊断靠临床表现和真菌学检查，治疗以抗真菌为主且需注意不同人群特点
一、病因方面
1.糖尿病足：主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态，导致神经病变和血管病变。神经病变会使患者下肢感觉减退或消失，难以察觉足部的损伤；血管病变会引起下肢动脉狭窄或闭塞，影响足部的血液供应。例如，长期糖尿病控制不佳的患者，神经纤维发生变性等病理改变，血管内皮细胞功能受损，脂质沉积等，逐步引发糖尿病足相关病变，这一过程与患者的糖尿病病程、血糖控制情况等密切相关，病程较长且血糖波动大的患者更易出现。
2.脚气：是由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，常见的传播途径包括接触被污染的拖鞋、浴巾、浴池等公共设施。任何人群都可能因接触传染源而感染脚气，一般与患者的个人卫生习惯、所处环境的卫生状况等有关，比如在公共浴室等潮湿环境中赤脚行走等行为增加了感染风险。
二、临床表现方面
1.糖尿病足：症状多样，早期可能仅有足部感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，皮肤干燥、发凉，足背动脉搏动减弱等。随着病情进展，可出现足部溃疡、感染、坏疽等。溃疡可能发生在足底、足趾等部位，感染时局部会有红、肿、热、痛等炎症表现，严重的坏疽可导致足部组织坏死、发黑，甚至可能累及整个足部，进而影响患者的行走功能等，不同病程和病情严重程度的患者表现差异较大，年龄较大的糖尿病患者由于机体修复能力相对较弱，病情发展可能更为迅速。
2.脚气：临床上分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足底及足侧，出现深在性小水疱，疱液清，周围无红晕；糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，可见糜烂面，有渗液，常伴有恶臭；鳞屑角化型表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂。不同类型的脚气在不同年龄、性别的人群中均可发生，但一般儿童由于活动量相对较大，足部易出汗，若卫生习惯不佳，也可能患脚气，不过儿童的皮肤较为娇嫩，在临床表现上可能与成人有所不同，如症状相对较轻或表现不典型等。
三、诊断方面
1.糖尿病足：需要结合患者的糖尿病病史、临床表现以及相关检查。血糖检测是基础，了解患者血糖控制情况；足部体格检查包括感觉（如温觉、痛觉、振动觉等）、血管情况（足背动脉、胫后动脉搏动等）检查；还可能需要进行影像学检查，如超声、CT或MRI等，以评估血管病变和足部组织情况，对于糖尿病病程较长、年龄较大的患者，在诊断时需更全面细致地排查可能存在的神经和血管病变。
2.脚气：主要通过临床表现和真菌学检查来诊断。医生观察足部典型的皮疹表现，然后进行真菌镜检或真菌培养，若在病变部位找到皮肤癣菌即可确诊。一般不同人群的脚气诊断流程相似，但对于免疫功能低下的人群，如糖尿病患者合并脚气时，由于其自身抵抗力相对较弱，可能需要更仔细的真菌学检查来明确诊断，避免漏诊或误诊。
四、治疗方面
1.糖尿病足：治疗较为复杂，首先要控制血糖，这是基础；然后针对足部的病变进行处理，如对于溃疡要进行清创、抗感染等治疗，血管病变严重的可能需要血管重建等治疗。治疗过程中需要多学科协作，如内分泌科、骨科、皮肤科等共同参与，不同病情严重程度和不同年龄的患者治疗方案有所差异，例如老年糖尿病足患者可能合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎地权衡各种治疗措施的风险和收益。
2.脚气：主要是抗真菌治疗，可局部外用抗真菌药物，如唑类、丙烯胺类等，对于病情严重或外用药物效果不佳的患者可口服抗真菌药物。治疗时要注意保持足部清洁干燥，避免交叉感染等。不同年龄的患者使用抗真菌药物时需注意药物的适用性，儿童一般优先选择相对温和且有效的外用抗真菌药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
