支气管炎跟支气管肺炎的区别

支气管炎与支气管肺炎在定义、累及范围、临床表现、影像学检查、治疗原则及不同人群特点上有差异。支气管炎主要累及支气管，起病急、全身症状轻，影像学多无明显异常或仅肺纹理增粗，对症和病因治疗；支气管肺炎累及支气管壁及肺泡，症状重，有发热、气促等，影像学有斑片状阴影，需综合治疗抗感染等。婴幼儿患支气管肺炎更易重，成年人有基础病者患病重，长期吸烟人群患支气管炎风险高。

一、定义与累及范围

1.支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，多由微生物感染、物理或化学性刺激等引起，炎症主要累及支气管部位。

2.支气管肺炎：又称小叶性肺炎，炎症累及支气管壁及肺泡，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入肺。

二、临床表现差异

1.症状表现

支气管炎：一般起病较急，主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，部分患者可出现低热，体温多在38℃左右，一般无气促、呼吸困难等表现，全身症状相对较轻，如无严重基础疾病的成年人患单纯支气管炎时，一般不影响日常活动及呼吸功能。

支气管肺炎：症状相对较重，除了有咳嗽、咳痰外，常伴有发热，体温可高达39℃甚至更高，还可出现气促（表现为呼吸频率增快，婴幼儿呼吸频率可>60次/分钟）、发绀（口唇、甲床等部位发紫）等表现，小婴儿可出现拒食、呛奶、精神萎靡等全身症状。

2.体征表现

支气管炎：肺部体征早期可无明显异常，随着病情进展，可闻及散在干湿啰音，多呈游走性，咳嗽后可减少或消失。

支气管肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

三、影像学检查不同

1.支气管炎：胸部X线检查多无明显异常改变，或仅表现为肺纹理增粗、紊乱，这是因为支气管黏膜充血、水肿导致肺纹理显示增粗。

2.支气管肺炎：胸部X线检查可见肺部沿支气管分布的斑片状阴影，可伴有肺不张或肺气肿等改变，对于病情较严重或诊断不明确的患儿，还可进行胸部CT检查，能更清晰地显示肺部病变情况。

四、治疗原则有别

1.支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗，如咳嗽无痰时可使用止咳药物（如右美沙芬等，但儿童需谨慎使用，优先非药物干预，如适当多饮水等）；有痰不易咳出时可使用祛痰药物（如氨溴索等）；如果是细菌感染引起，可根据病情选用抗生素（如阿莫西林等），但需严格掌握用药指征，一般病毒感染引起的支气管炎以对症治疗为主。

2.支气管肺炎：治疗强调综合治疗，除了对症治疗（如退热、止咳、祛痰等）外，主要是抗感染治疗，根据不同的病原体选用相应的抗生素或抗病毒药物，如细菌性肺炎常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒性肺炎可选用抗病毒药物（如利巴韦林等，但儿童使用需权衡利弊）。同时要注意保持呼吸道通畅，改善通气功能，防治并发症等，病情较重的患儿可能需要住院治疗，密切观察病情变化。

五、不同人群的特点及应对

1.婴幼儿：支气管肺炎在婴幼儿中更为常见且症状可能更不典型，由于婴幼儿呼吸系统解剖生理特点，如气道较狭窄、肺弹力组织发育差等，患支气管肺炎时更容易出现气促、发绀、呼吸衰竭等情况，家长需密切观察婴幼儿的呼吸情况、精神状态等，一旦发现异常应及时就医。而支气管炎在婴幼儿中相对症状较轻，但也需关注病情变化，防止向支气管肺炎发展。

2.成年人：成年人患支气管炎时，若为轻度，通过休息、对症治疗等多可较快恢复；但如果是老年人或有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的成年人患支气管炎或支气管肺炎，病情可能较重，易出现病情恶化，需更加密切监测病情，积极治疗基础疾病并控制肺部感染等。

3.特殊生活方式人群：长期吸烟的人群患支气管炎的风险较高，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的防御功能，这类人群无论是患支气管炎还是支气管肺炎，治疗时都应注意劝导戒烟，以利于病情恢复。而生活方式健康的人群相对患病风险较低，但一旦患病也需遵循相应的治疗原则进行规范治疗。