风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗方法有哪些

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、预防链球菌感染并监测并发症;药物治疗有针对心力衰竭的利尿剂、改善心室重构的ACEI/ARB及抗凝药物;介入治疗可选经皮球囊二尖瓣成形术;手术治疗包括二尖瓣置换术和二尖瓣修复术,各治疗方式需根据患者具体情况评估选择并注意相关事项。

一、一般治疗

1.生活方式调整

对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,以减轻心脏负担。在病情允许的情况下,可适当进行轻度活动,如散步等,有助于维持心肺功能,但要避免过度劳累。对于儿童患者,要保证充足的睡眠,合理安排生活作息,避免影响生长发育和心脏功能。女性患者在妊娠、分娩等特殊时期需格外注意,妊娠可增加心脏负担,可能加重病情,需在医生评估下谨慎决定妊娠相关事宜。

预防链球菌感染非常重要,因为链球菌感染是风湿性心脏病的主要诱因。患者应注意保暖,避免到人员密集、卫生条件差的场所,一旦发生上呼吸道感染等链球菌感染相关疾病,需及时就医治疗。

2.并发症监测

密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。对于存在心力衰竭风险的患者,要观察有无呼吸困难、水肿等症状。儿童患者由于病情变化相对较快,需更频繁地监测生命体征和病情变化,以便及时发现问题并处理。同时,要关注患者是否出现心房颤动等心律失常情况,定期进行心电图检查等,及时发现并处理心律失常对心脏功能的影响。

二、药物治疗

1.针对心力衰竭的药物

利尿剂:可减轻水肿,减少心脏前负荷。例如,呋塞米等利尿剂能通过促进尿液排出,降低体内液体潴留,缓解呼吸困难等症状。但在使用过程中需注意电解质平衡,尤其是低血钾等情况,对于儿童患者要密切监测电解质,因为儿童的电解质调节能力相对较弱。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):这类药物可以改善心室重构,延缓病情进展。但要注意其可能的不良反应,如干咳等,对于有相关禁忌证的患者需避免使用。在儿童患者中使用时要严格掌握适应证和禁忌证,谨慎用药。

2.抗凝药物

对于伴有心房颤动的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,需要使用抗凝药物预防血栓形成。如华法林等抗凝药物,但华法林的剂量需根据国际标准化比值(INR)进行调整,个体差异较大。在儿童患者中使用抗凝药物需更加谨慎,因为儿童的凝血功能和药物代谢与成人不同,需密切监测凝血指标,并根据情况调整药物剂量。同时,要注意药物相互作用等问题。

三、介入治疗

1.经皮球囊二尖瓣成形术

这是一种非开胸的介入治疗方法。适用于符合一定适应证的患者,如二尖瓣狭窄为轻-中度,瓣叶弹性较好,无明显钙化,没有左心房血栓等情况。通过球囊扩张二尖瓣瓣口,改善二尖瓣狭窄情况,减轻患者症状。对于儿童患者,需要根据其心脏大小、瓣膜病变等具体情况评估是否适合该手术,手术风险和获益需综合考量。手术前要做好充分的评估和准备,包括心脏超声等检查,以确定手术可行性和制定合适的手术方案。

四、手术治疗

1.二尖瓣置换术

对于病情较重,瓣膜病变严重,无法通过介入治疗改善,或者合并其他心脏病变的患者,可能需要进行二尖瓣置换术。手术通过切除病变的二尖瓣,植入人工瓣膜来恢复心脏的正常功能。在手术前要对患者进行全面评估,包括心功能、身体一般状况等。对于老年患者,要考虑其身体的耐受性和基础疾病等情况;儿童患者则要考虑其生长发育对人工瓣膜的影响等问题,术后需要长期随访和药物治疗来维持人工瓣膜的功能和心脏的正常功能。

2.二尖瓣修复术

对于部分病变相对局限的患者,可考虑二尖瓣修复术。通过修复病变的二尖瓣结构,保留自身瓣膜,相比置换术有一定优势。但手术难度相对较高,需要精湛的手术技术。在评估患者是否适合该手术时,要综合考虑瓣膜病变的具体情况等因素。无论是老年还是儿童患者,都需要根据个体情况进行详细评估后再决定是否采用该手术方式。

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二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄一般是指患者二尖瓣开放受到限制,造成二尖瓣瓣口面积缩小,血液流动受阻的一种疾病。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
二尖瓣狭窄最具特征的是?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣狭窄最具特征的是?二尖瓣狭窄时最有价值的体征是心尖区隆隆样舒张期杂音。二尖瓣狭窄的诊断依据为心尖区隆隆样舒张期杂音,伴X线或心电图示左心房增大,提示二尖瓣狭窄,超声心动图检查可明确诊断。其他体格检查可发现:二尖瓣面容、口唇轻度发绀。由于右心室增大,心尖搏动可向左移位,触诊心尖区常有舒张期震颤,
二尖瓣狭窄杂音是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣狭窄的患者特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,在左侧卧位时明显,运动或者用力呼气可以使杂音增强,常常伴有舒张期震颤。房颤的时候,杂音可以不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排血量状态、右心室明显扩大,二尖瓣重度狭窄的杂音可以被掩盖,称之为安静型的二尖瓣狭窄。在严重的肺动
二尖瓣狭窄的主要体征表现为?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣狭窄是一种瓣膜疾病,会出现一些症状以及体征体征。会出现一些杂音,表现为舒张期隆隆样杂音以及会出现开放的拍击音,这是二尖瓣典型的体征。二尖瓣狭窄严重时会出现杂音消失,甚至会成哑型的二尖瓣狭窄,心前区可有轻度收缩期抬举性的搏动,心尖部可触及舒张期的震颤。而严重的二尖瓣狭窄,有时候会出现二尖瓣面容以
二尖瓣狭窄的体征不包括?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣狭窄的体征不包括的项目有很多的,如果是有二尖瓣狭窄发生,属于先天性心脏病的类型,会出现了心慌,胸闷,呼吸困难,嘴唇发紫。需要尽快去医院就诊,做个详细检查,明确具体疾病的类型,如果是有二尖瓣狭窄了,那就需要用手术治疗的,这样才能恢复。
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动,有症状的二尖瓣狭窄患者,大约有30%~40%发生心房颤动,左心房压力增高和容量负荷的变化以及风湿性炎症引起的左心房壁纤维化,改变了左心房的电生理特性,是心房颤动发生和维持的病理基础。急性发生的心房颤动,可能会导致血流动力学的明显变化,并且诱发心理衰竭,二尖
风心病二尖瓣狭窄吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
风心病二尖瓣狭窄治疗根据不同阶段选用不同药物。虽然目前没有任何药物可以使二尖瓣狭窄复原,恢复到正常生理结构,但在不同阶段应用不同药物,可以显著地改善症状,缓解病程进展。二尖瓣瓣口面积正常是4-6平方厘米,当在2平方厘米狭窄时可以出现轻度症状,当狭窄到1.5平方厘米以下,甚至是1平方厘米,即中重度狭窄
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常,二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病,主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响,瓣膜出现了粘连、增厚,从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全,这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响,久而久之会出现心脏结构的变化,心脏增大,病人会有心衰、房颤,还有一部分病人会有咯血、心
风湿性心脏病早期症状
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
风湿性心脏病是一种自身免疫系统疾病,是由a组β溶血性链球菌感染所导致的,患者在发病初期往往会由于风湿热感染而出现一系列症状,如咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰、心慌、心悸、容易感到疲劳等。随着症状加重,患者还会逐渐出现胸闷、气短、活动耐量明显下降的症状,需要行心脏超声检查来评估心脏结构是否存在异常,往往会出现瓣膜的钙化、粘连、狭窄等。
风湿性心脏病会遗传吗
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
风湿性心脏病不会遗传。导致风湿性心脏病发生的机制是机体受到了溶血性链球菌感染,出现上呼吸道感染,风湿热进一步影响心肌,心肌炎病情危重时发生心脏瓣膜病变形成了心脏病。有风湿性心脏病,女性尽量避免怀孕,如果需要生育,建议在病情平稳情况下妊娠,并且密切观察病情变化,预防病情加重。
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于,二尖瓣关闭不全,左心室做无用功增多,长期左心室容量负荷增加,容易导致左心室肥大,从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄,血液不能顺利的由左心房流入左心室,首先此类患者容易出现左心房肥大,其次,容易形成腹壁血栓、房颤等并发症,瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。
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