糖尿病并发症都有哪些症状
糖尿病并发症包括微血管并发症、大血管并发症和神经病变。微血管并发症中糖尿病视网膜病变早期无症状，进展可致视力问题，儿童患者需密切监测；糖尿病肾病早期现微量白蛋白尿，随病情进展有相应表现。大血管并发症中糖尿病性冠心病症状不典型，糖尿病性脑血管病有相应神经症状。神经病变中周围神经病变有手足感觉异常等表现，自主神经病变有心血管、消化、泌尿等系统相关表现，且各并发症与高血糖及相关因素密切相关。
一、糖尿病微血管并发症
（一）糖尿病视网膜病变
1.症状表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等。严重时可导致失明。其发生与高血糖引起视网膜血管损伤有关，长期高血糖会使视网膜血管通透性改变、周细胞凋亡等，进而影响视网膜的正常功能。在儿童糖尿病患者中，若血糖控制不佳，也可能较快出现视网膜病变相关症状，由于儿童处于生长发育阶段，高血糖对视网膜的损害可能更具隐匿性但进展可能相对迅速，需要密切监测血糖并定期进行眼底检查。
（二）糖尿病肾病
1.症状表现：早期可表现为微量白蛋白尿，此时可能无明显不适。随着病情进展，会出现蛋白尿增多、水肿（多从眼睑、下肢开始）、血压升高。糖尿病肾病是由于高血糖导致肾小球微血管病变，引起肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能紊乱。对于有糖尿病病史的人群，尤其是病程较长、血糖控制不佳者，需定期检测尿白蛋白排泄率等指标来早期发现糖尿病肾病。在女性糖尿病患者中，由于生理结构等因素，发生糖尿病肾病的风险可能因个体差异有所不同，但总体与血糖控制情况密切相关，良好的血糖控制可延缓糖尿病肾病的进展。
二、糖尿病大血管并发症
（一）糖尿病性冠心病
1.症状表现：与普通冠心病类似，但可能不典型。可出现胸痛、胸闷，疼痛可放射至左肩、左臂等，但疼痛程度可能较轻或不典型，有的患者仅表现为心悸、呼吸困难等。这是因为糖尿病患者动脉粥样硬化进展较快，累及冠状动脉，导致心肌缺血缺氧。有糖尿病病史的人群，尤其是合并高血压、血脂异常等情况时，发生糖尿病性冠心病的风险增加，男性和女性在这方面的风险差异可能与激素等因素有关，但主要还是取决于血糖、血压、血脂等综合控制情况，长期高血糖会促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
（二）糖尿病性脑血管病
1.症状表现：可出现偏瘫、言语不利、口角歪斜、头晕、头痛等。是由于糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，使脑血管狭窄、闭塞或破裂出血。糖尿病患者发生脑血管病的风险明显高于非糖尿病患者，其发病机制与高血糖导致的血液流变学改变、血管内皮损伤等有关。在不同年龄的糖尿病患者中，老年患者由于血管弹性差等因素，更易受到脑血管病变的影响，需要特别注意控制血糖、血压、血脂等危险因素来预防脑血管病的发生。
三、糖尿病神经病变
（一）周围神经病变
1.症状表现：手足部位出现麻木、刺痛、感觉减退，呈对称性，就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉异常。病情进展可能出现肢体无力等。这是因为高血糖引起神经纤维变性、神经传导速度减慢等。糖尿病周围神经病变在病程较长的糖尿病患者中较为常见，不同生活方式的糖尿病患者，如长期吸烟、饮酒的患者，神经病变的发生风险可能更高，因为这些不良生活方式会进一步损伤神经组织，而对于有糖尿病病史的特殊人群，如孕妇，高血糖对神经的损害可能会影响自身和胎儿健康，需要更加严格地控制血糖以减少神经病变的发生。
（二）自主神经病变
1.症状表现：可出现心血管系统方面的表现，如心率加快、直立性低血压；消化系统方面可出现腹胀、便秘或腹泻；泌尿系统方面可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经病变是由于高血糖累及自主神经，影响其正常功能。在糖尿病患者中，尤其是病程较长、血糖控制不佳者，自主神经病变的发生率较高，不同年龄阶段的患者，自主神经病变对生活质量的影响程度不同，老年患者可能因自主神经病变导致的直立性低血压而增加跌倒风险等，需要在日常生活中加强监测和防护。
