冠状动脉粥样硬化性心脏病如何治疗

来源:民福康

冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病;药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物;血运重建治疗包括PCI和CABG;特殊人群如老年、女性、儿童及有基础病史患者治疗各有注意事项

一、一般治疗

1.生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,均需注意合理膳食,如低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等摄入;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式及强度,如中老年人可选择散步、太极拳等;戒烟限酒,吸烟会加重冠状动脉粥样硬化,过量饮酒也对心脏不利;保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,因为这些因素可能影响病情。有基础病史的患者更要严格遵循生活方式调整要求,以稳定病情。

2.控制基础疾病:若患者合并高血压,需将血压控制在合适范围,一般建议血压低于140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者血压应更低;合并糖尿病时,要通过饮食、运动及必要的降糖药物等将血糖控制在理想水平,如糖化血红蛋白尽量控制在7%以下等,这些基础疾病的控制对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗至关重要,会影响病情的进展。

二、药物治疗

1.抗血小板药物:常用药物如阿司匹林等,通过抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心肌梗死等不良事件的发生风险。对于不同年龄患者,需注意阿司匹林的不良反应及禁忌情况,如儿童一般不常规使用阿司匹林抗血小板治疗等。

2.他汀类药物:可降低血脂,稳定斑块,常用药物有阿托伐他汀等。它不仅能降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平,还具有抗炎等多效性作用,对延缓冠状动脉粥样硬化的进展有重要意义,不同年龄、性别患者使用时需关注药物的耐受性及可能出现的肝酶升高等不良反应。

3.β受体阻滞剂:如美托洛尔等,可减慢心率,降低心肌耗氧量,适用于心率较快、伴有心绞痛等情况的患者。但对于一些特殊人群,如心率过慢、重度房室传导阻滞患者等需谨慎使用,不同年龄患者使用时要根据具体情况调整剂量等。

4.硝酸酯类药物:如硝酸甘油等,可扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状,在患者出现心绞痛发作时可使用,但需注意其可能引起的头痛等不良反应,不同年龄患者对药物的反应可能不同。

三、血运重建治疗

1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复心肌供血。对于适合的患者,尤其是急性冠状动脉综合征等情况,可及时开通血管。不同年龄患者在进行PCI时,要考虑其身体耐受性及手术相关风险等,如老年患者可能存在心功能、肝肾功能等方面的差异,需充分评估后进行。

2.冠状动脉旁路移植术(CABG):适用于多支冠状动脉病变等情况。通过取患者自身的血管,绕过狭窄或闭塞的部位,重建冠状动脉血流。对于该手术,不同年龄、性别患者的术后恢复情况不同,需要在围手术期进行精心的护理和监测,如女性患者可能在术后激素等方面的变化对恢复有一定影响等。

四、特殊人群的注意事项

1.老年患者:老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者往往合并多种基础疾病,在治疗时需更加谨慎,药物选择要综合考虑各器官功能减退情况,如肾功能减退患者使用某些药物时需调整剂量等。同时,术后康复要循序渐进,密切观察身体反应。

2.女性患者:女性在不同生理阶段(如更年期等)病情可能有不同表现,治疗时要关注激素水平等因素对病情的影响。在药物选择上,要考虑女性特殊的生理特点,如某些药物对月经等的影响等。

3.儿童患者:儿童冠状动脉粥样硬化性心脏病相对少见,但一旦发生,病因可能与先天性因素、遗传代谢等有关,治疗需格外谨慎,优先考虑非药物干预等合适的方式,避免使用不适合儿童的药物等。

4.有基础病史患者:如合并慢性阻塞性肺疾病患者使用β受体阻滞剂等药物时要注意呼吸功能的影响;合并肝肾功能不全患者在药物选择和剂量调整上需更加严格,要根据肝肾功能指标合理用药,以保证治疗安全有效。

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慢性阻塞性肺疾病是气流受限引起的慢性气道疾病,病因尚未完全明确,考虑与遗传、肺部生长发育不良、气道高反应性、支气管哮喘、低体重指数等因素有关。
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腹主动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉粥样硬化的意思是血液当中的脂质成分沉积在动脉内膜下造成动脉僵硬,失去弹性。因其沉积的部位不同,可以是冠状动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化,腹主动脉粥样硬化等。随着病变进展粥样斑块可以向管腔内突出,造成管腔变窄,远端血流减少,影响组织器官供血。此外有的斑块不稳定,容易自发破解出血。
冠状动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化是指血液中的脂质进入到血管,血管腔发生狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧。动脉粥样硬化中的脂质以及结缔组织的含量,决定着斑块的稳定性,如果斑块脱落容易造成栓塞,病人会表现出胸闷胸疼,如果表现出肺栓塞甚至会造成死亡。冠状动脉硬化可以服用阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯等药物治疗。
冠状动脉粥样硬化心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
高血压会引起脑动脉粥样硬化
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
动脉粥样硬化有什么危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉粥样硬化是脑血管病的病因之一,也就是脑动脉粥样硬化一旦发生,就可能出现脑血管病,脑血管病有出血性以及缺血性,也就是脑动脉粥样硬化对血管管壁的损害,当管壁损害以后,薄弱后就会破裂,破裂之后出现脑出血,如果管壁损害了以后形成斑块,越长越厚,使管腔变狭窄,最后血管闭塞,就会出现缺血性脑血管病,也叫脑梗死。因此,动脉粥样硬化是脑血管病的主要
什么是冠状动脉粥样硬化心脏病
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病老百姓更熟悉的另外一个名字是冠心病,从严格意义上来讲,冠心病的概念更大一些,除了包含冠状动脉粥样硬化性心脏病以外,还包含了另外一种功能性疾病,也就是由冠状动脉痉挛所引起的变异性心绞痛这一类特殊类型的冠心病,而冠状动脉粥样硬化性心脏病也就是冠状动脉长了斑块,造成了狭窄,引起了缺血,从而造成冠心病。冠心病在临床上最为多
动脉粥样硬化什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
主动脉粥样硬化是指主动脉出现胆固醇沉积,从而表现为粥样硬化。主动脉内壁的细胞会吞噬胆固醇,胆固醇进入到血管壁,就可以表现为粥样硬化。粥样硬化会导致血管弹性下降,甚至会出现动脉壁溃疡或者出血。动脉血管分支处动脉粥样硬化,还可以导致血管狭窄。
动脉粥样硬化什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
主动脉硬化意思是主动脉出现了一定程度硬化,主动脉弹性功能下降,主动脉硬化发生和年龄有直接关系,随着年龄增加,血管弹性会逐渐下降,有些患者可能同时存在血脂高、血糖高、血压高等危险因素,三高危险因素也会促进动脉硬化进展。主动脉硬化的患者要注意控制各种危险因素,低盐低脂饮食,避免动脉硬化快速进展。
冠状动脉粥样硬化好发部位
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
冠状动脉粥样硬化可以发生在心脏血管任何部位,一般出现在血管分叉处或者血管走形弯度比较大的部位以及局部有心肌桥部位。因为这些部位血流容易发生湍流,导致血管内皮更容易受到损伤,从而容易引起粥样硬化而导致斑块形成。因此,积极控制冠状动脉粥样硬化危险因素,可以有效预防冠心病发生。
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