萎缩性胃炎的中药调理

萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴，发病机制与脾胃虚弱、肝胃不和、胃络瘀阻等有关，中药调理基于整体观念和辨证论治，有健脾和胃、疏肝和胃、活血化瘀类中药及方剂，中药调理需注意一般人群和特殊人群事项，且提倡中西医结合治疗，需辨证准确、合理用药、结合健康生活方式及注意特殊人群安全以达更好疗效

一、中药调理萎缩性胃炎的理论基础

萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”“痞满”等范畴，其中医发病机制多与脾胃虚弱、肝胃不和、胃络瘀阻等有关。中药调理主要是基于中医整体观念和辨证论治原则，通过调整机体的阴阳平衡、气血津液等状态来改善胃黏膜的病理状况。例如，脾胃虚弱型多表现为胃脘隐痛、食后胀满等，治疗常以健脾和胃为法；肝胃不和型常见胃脘胀痛、胁肋不适等，多采用疏肝和胃之法。

二、常用中药及方剂

（一）健脾和胃类中药及方剂

1.四君子汤：由人参（现多用人参替代品）、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的功效，对于脾胃气虚所致的萎缩性胃炎有一定调理作用。现代药理学研究表明，其可调节胃肠运动功能、改善胃黏膜血液循环等。

2.黄芪建中汤：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、饴糖等组成，能温中补虚、和里缓急，适用于脾胃虚寒型萎缩性胃炎，可改善患者胃痛、畏寒等症状，有研究显示其对胃黏膜的修复有一定促进作用。

（二）疏肝和胃类中药及方剂

1.柴胡疏肝散：柴胡、香附、川芎、枳壳、芍药、甘草、陈皮等，有疏肝理气、和胃止痛之功，针对肝胃不和型萎缩性胃炎，可缓解胃脘胀痛、情绪抑郁等表现，药理研究发现其能调节胃肠激素水平，改善胃肠动力。

2.逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等，具有疏肝健脾养血的作用，对于肝郁脾虚型萎缩性胃炎有调理效果，可改善患者的消化功能及精神状态。

（三）活血化瘀类中药及方剂

1.失笑散合丹参饮：失笑散由蒲黄、五灵脂组成，丹参饮由丹参、檀香、砂仁组成，适用于胃络瘀阻型萎缩性胃炎，表现为胃脘刺痛、痛有定处等，现代研究发现其活血化瘀成分可改善胃黏膜微循环，促进炎症吸收及组织修复。

三、中药调理的注意事项

（一）一般人群

1.应在专业中医医师辨证后合理选用中药方剂或中成药，避免自行盲目用药。因为不同证型的萎缩性胃炎所适用的中药差异较大，辨证不准确可能达不到治疗效果甚至加重病情。

2.在用药过程中需注意观察自身症状变化，如胃脘不适症状是否缓解、有无新的不适出现等。同时，要保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜，饮食上宜进食易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸、过甜的食物，以免影响中药调理效果。

（二）特殊人群

1.儿童：儿童患萎缩性胃炎相对较少见，若有特殊情况需使用中药调理，必须在专业儿科中医师指导下进行。因为儿童的生理特点与成人不同，中药的选用、剂量等都需严格把控，避免因用药不当对儿童生长发育造成不良影响。

2.孕妇：孕妇属于特殊人群，若患有萎缩性胃炎需要中药调理，应格外谨慎。需由专业医师充分评估中药对胎儿的安全性后再选用药物，避免使用可能影响胎儿发育的中药。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在选用中药调理萎缩性胃炎时，要考虑其肝肾功能减退等情况，避免选用对肝肾功能有较大负担的药物，且用药过程中需密切监测肝肾功能指标。

四、中药调理与西医治疗的结合

萎缩性胃炎的治疗提倡中西医结合。西医治疗多根据病因进行相应处理，如幽门螺杆菌感染引起的需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗等。中药调理可在西医治疗的基础上，从整体调节机体状态，改善患者的临床症状、提高生活质量，同时可能对胃黏膜的修复、逆转萎缩等有一定辅助作用。例如，在西医规范治疗幽门螺杆菌后，可配合中药调理脾胃功能，促进患者康复。

总之，中药调理萎缩性胃炎需在中医理论指导下，辨证准确，合理选用药物，并结合健康生活方式，同时注意特殊人群的用药安全，可与西医治疗有机结合，以达到更好的治疗效果。