窦性心动过缓伴不齐是什么引起的
窦性心动过缓伴不齐可由生理性因素、病理性因素、药物因素及其他因素引起。生理性因素包括运动员及长期体力劳动者、睡眠状态；病理性因素涉及心血管系统疾病（如冠心病、心肌病）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退症、高钾血症）、神经系统疾病（如颅内病变、格林-巴利综合征）；药物因素有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；其他因素包含电解质紊乱、中毒因素
一、生理性因素
（一）运动员及长期体力劳动者
长期进行高强度体力活动的人群，如专业运动员，其心脏功能较强，心率相对较慢。这是因为经常运动使得心肌收缩力增强，每搏输出量增加，在安静状态下就可满足机体的血液供应需求，从而出现窦性心动过缓伴不齐。例如，有研究表明，长期坚持规律运动的人群窦性心动过缓伴不齐的发生率相对高于不常运动者，但多属于生理性范畴。
（二）睡眠状态
人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致心率减慢。此时可能出现窦性心动过缓伴不齐，这是机体在休息状态下的正常生理调节。一般来说，睡眠深度不同，心率变化也有差异，深度睡眠时迷走神经张力更高，心率减慢更为明显，但通常不会对身体造成不良影响。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化等病变，导致心肌缺血缺氧。心脏为了适应缺血状态，可能会出现心率的改变，包括窦性心动过缓伴不齐。例如，当心肌缺血影响到心脏的传导系统时，就可能干扰正常的心率节律，引发窦性心动过缓伴不齐。相关研究显示，冠心病患者中出现窦性心动过缓伴不齐的比例较高。
2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病会影响心肌的结构和功能，导致心脏的电活动异常，进而引起窦性心动过缓伴不齐。以扩张型心肌病为例，心肌的扩大和收缩功能减退会干扰心脏的正常节律，使得心率出现减慢和不齐的情况。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会引起心率减慢。甲状腺激素对维持正常的心率和心律起着重要作用，缺乏时就可能导致窦性心动过缓伴不齐。临床研究发现，甲状腺功能减退症患者中窦性心动过缓伴不齐的发生率明显高于正常人群。
2.高钾血症：血钾浓度过高时，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心率减慢，出现窦性心动过缓伴不齐。例如，一些肾功能不全患者，由于肾脏排钾功能障碍，容易发生高钾血症，从而影响心脏节律。
（三）神经系统疾病
1.颅内病变：如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变累及到与心脏节律调节相关的脑区时，可能会影响自主神经对心脏的调节，导致窦性心动过缓伴不齐。比如，当颅内病变影响到迷走神经中枢时，会使迷走神经兴奋性异常，进而影响心率。
2.格林-巴利综合征：这是一种自身免疫性周围神经疾病，可累及神经系统，影响心脏的自主神经调节，导致心率异常，出现窦性心动过缓伴不齐。研究表明，格林-巴利综合征患者中部分会出现心脏节律方面的问题，包括窦性心动过缓伴不齐。
三、药物因素
（一）β受体阻滞剂
这类药物如普萘洛尔等，具有减慢心率的作用。如果使用不当或剂量不合适，可能会导致窦性心动过缓伴不齐。因为β受体阻滞剂会阻断心脏的β受体，抑制交感神经对心脏的兴奋作用，从而使心率减慢，当用药不合理时就可能出现节律异常。
（二）钙通道阻滞剂
像维拉帕米等钙通道阻滞剂，也可能引起窦性心动过缓伴不齐。它们通过抑制钙离子内流，减慢心肌细胞的传导速度和降低心率，在临床使用中，如果患者对药物敏感或用药剂量掌握不当，就可能出现这种心率异常情况。
四、其他因素
（一）电解质紊乱
除了高钾血症外，低钾血症等电解质紊乱也可能影响心脏节律。例如，低钾血症时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易导致心律失常，包括窦性心动过缓伴不齐。长期腹泻、呕吐等情况可能会引起电解质紊乱，进而影响心脏。
（二）中毒因素
某些毒物中毒也可能导致窦性心动过缓伴不齐。例如，洋地黄中毒时，会干扰心肌细胞的钠-钾-ATP酶活性，影响心脏的电活动，导致心率减慢和节律异常。
