怎么判断是普通咳嗽还是百日咳

可从多方面判断普通咳嗽与百日咳，症状表现上，普通咳嗽程度轻、持续时间短、声音单一无鸡鸣样吼声，多伴轻微感冒症状，百日咳则咳嗽剧烈呈阵发性痉挛性、病程长，有特殊吼声，不同阶段有不同伴随表现；发病年龄和病史方面，普通咳嗽各年龄段均可发生，百日咳好发于未接种疫苗的婴幼儿和儿童，有百日咳接触史患该病可能性增加；辅助检查时，普通咳嗽血常规多无明显异常，百日咳患者痉咳期白细胞和淋巴细胞比例明显升高，还可通过细菌培养、血清学检查、核酸检测辅助诊断；特殊人群中，婴幼儿病情变化快需及时就医，孕妇感染可能影响自身和胎儿，要在医生指导下治疗，老年人咳嗽可能加重基础病，需密切观察病情并积极治疗基础病。

一、从症状表现判断

1.咳嗽特征：普通咳嗽一般程度较轻，多为偶发或间断性咳嗽，咳嗽声音相对单一，不具有明显的规律性。百日咳的咳嗽则较为剧烈，呈阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末常伴有深长的鸡鸣样吸气吼声。普通咳嗽通常不会出现这种特殊的吼声。

2.咳嗽持续时间：普通咳嗽持续时间较短，一般在数天到2周左右，随着病情好转咳嗽症状会逐渐减轻。百日咳的病程较长，可长达23个月，甚至更久，即使经过治疗，咳嗽症状也可能持续较长时间。

3.伴随症状：普通咳嗽可能伴有轻微的感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛等，体温一般正常或仅有低热。百日咳在卡他期（初期）也有类似感冒的症状，但34天后感冒症状减轻，咳嗽反而加重。在痉咳期，患儿可能会出现面红耳赤、涕泪交加、舌向外伸、唇色发绀等表现，严重时可导致呕吐、大小便失禁等。部分患儿还可能出现眼睑浮肿、眼结膜下出血等症状。

二、从发病年龄和病史判断

1.发病年龄：普通咳嗽可发生于任何年龄段，而百日咳好发于婴幼儿和儿童，尤其是未接种百日咳疫苗的儿童更容易感染。年龄较小的儿童免疫系统尚未发育完全，感染百日咳后症状可能更为严重。

2.疫苗接种史：如果儿童按照免疫规划程序接种了百白破疫苗，感染百日咳的风险会大大降低，若出现咳嗽症状，更倾向于普通咳嗽。相反，未接种或未全程接种疫苗的儿童，出现符合百日咳症状的咳嗽时，要高度怀疑百日咳。

3.接触史：普通咳嗽可能是由多种原因引起，不一定有明确的传染病接触史。百日咳是一种传染性疾病，如果近期接触过百日咳患者，且出现咳嗽症状，则患百日咳的可能性增加。

三、从辅助检查判断

1.血常规：普通咳嗽患者血常规检查一般无明显异常，或仅有轻度的白细胞计数升高。百日咳患者在痉咳期白细胞计数可明显升高，一般可达（2050）×10?/L，淋巴细胞比例可高达60%80%。

2.细菌培养：通过采集患者的鼻咽部分泌物进行细菌培养，如果培养出百日咳鲍特菌，则可确诊为百日咳。但细菌培养所需时间较长，一般需要37天，且阳性率受多种因素影响，如病程、标本采集方法等。

3.血清学检查：检测患者血清中的特异性抗体，如IgM抗体等，有助于百日咳的诊断。一般在感染后12周即可出现抗体升高，对早期诊断有一定的价值。

4.核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测鼻咽分泌物中的百日咳鲍特菌核酸，具有灵敏度高、特异性强、检测时间短等优点，可作为早期诊断的重要方法。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育不完善，无论是普通咳嗽还是百日咳，病情变化都可能较快。如果怀疑是百日咳，应及时就医，避免延误治疗。在护理方面，要注意保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激。喂奶时要注意防止呛咳，可少量多次喂奶。

2.孕妇：孕妇感染百日咳可能会对自身和胎儿造成影响。咳嗽剧烈时可能会引起腹压增加，增加流产、早产的风险。孕妇出现咳嗽症状应及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗，避免自行用药，以免影响胎儿发育。

3.老年人：老年人身体机能下降，合并基础疾病的情况较多，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。咳嗽可能会加重原有疾病的症状。对于老年人出现咳嗽症状，要密切观察病情变化，及时就医，评估是否为百日咳，并积极治疗基础疾病。