什么是鳞屑角化型脚气

鳞屑角化型脚气是由皮肤癣菌感染引起、主要累及足跟等部位的常见足部皮肤病，病因与真菌类型及足部多汗、穿不透气鞋等因素有关，成年人、男性及特定生活方式人群更易感染；症状有鳞屑、角化、瘙痒，通过临床表现和真菌学检查诊断；治疗包括非药物治疗（保持足部清洁干燥等）和药物治疗（外用或口服抗真菌药）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女、有糖尿病等基础疾病患者在治疗时有不同注意事项；预防需保持足部清洁、选合适鞋袜、注意公共卫生和增强免疫力。

一、鳞屑角化型脚气的定义

鳞屑角化型脚气是一种由皮肤癣菌感染引起的常见足部皮肤病，属于足癣的一种类型，主要累及足跟、足跖及足侧缘。

二、病因

主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染所致。这些真菌喜欢温暖潮湿的环境，足部多汗、长期穿不透气的鞋子、共用拖鞋或脚盆等行为，都可能增加感染的风险。年龄方面，成年人由于活动量大、足部出汗多，相对儿童更容易感染；性别上，男性因活动范围广、出汗相对较多，发病率可能略高于女性。生活方式上，经常运动、长时间穿皮鞋或不透气运动鞋的人群感染几率增加。有手足癣病史的人群，再次感染的可能性也较高。

三、症状表现

1.鳞屑：患病部位皮肤会出现明显的鳞屑，这是由于真菌侵犯皮肤角质层，导致角质层细胞过度增生、脱落而形成。鳞屑一般较为细小，呈片状或粉末状，可不断脱落。

2.角化：皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深，尤其是足跟和足跖部位，严重时可出现皲裂。角化是因为真菌长期刺激皮肤，使皮肤角质层增厚，皮肤弹性降低。

3.瘙痒：多数患者会有不同程度的瘙痒感，但相对水疱型和浸渍糜烂型足癣，瘙痒症状可能较轻。

四、诊断方法

1.临床表现：医生根据患者足部出现的鳞屑、角化、瘙痒等典型症状进行初步判断。

2.真菌学检查：通过显微镜观察或真菌培养，检测病变部位是否存在皮肤癣菌，以明确诊断。对于症状不典型或诊断困难的病例，真菌学检查尤为重要。

五、治疗措施

1.非药物治疗：保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气性好的鞋子和吸汗的袜子。可以定期用温水泡脚，但避免长时间浸泡。对于儿童和老年人，泡脚水温要适宜，避免烫伤。避免与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品。对于爱运动的人群，运动后及时更换鞋袜。

2.药物治疗：外用抗真菌药物是主要的治疗方法，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。症状严重或外用药物疗效不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物可能有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。儿童使用药物时需更加谨慎，尤其是口服药物，一般优先选择外用药物，且要注意药物的刺激性。孕妇和哺乳期妇女在使用药物前应咨询医生。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应优先选择刺激性小的外用药物。避免使用强效的抗真菌药物，且用药过程中要密切观察皮肤反应。同时，要教育儿童养成良好的卫生习惯，不与他人共用生活用品。

2.老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退。在使用口服抗真菌药物时，需要评估肝肾功能，谨慎选择药物，并密切监测不良反应。由于老年人皮肤干燥，可适当使用保湿剂，缓解皮肤干燥和皲裂。

3.孕妇和哺乳期妇女：在使用任何药物前都应咨询医生，尽量选择安全性高的外用药物，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。

4.有糖尿病等基础疾病的患者：糖尿病患者足部血液循环和神经功能可能存在异常，发生鳞屑角化型脚气后，更容易出现并发症，如感染不易控制、溃疡等。因此，这类患者要更加积极地治疗，严格控制血糖，同时密切观察足部情况，如有异常及时就医。

七、预防措施

1.保持足部清洁：每天用温水洗脚，洗脚后及时擦干，尤其是趾间。

2.选择合适的鞋袜：穿透气性好的鞋子和吸汗的袜子，避免长时间穿同一双鞋子。

3.注意公共卫生：在游泳池、浴室等公共场所，尽量穿拖鞋，避免直接接触公共地面。

4.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于提高身体免疫力，预防真菌感染。