骨髓瘤的症状

骨髓瘤可引发骨骼相关、贫血相关、肾功能损害相关、感染相关及其他等多方面症状。骨骼方面有骨痛、病理性骨折；贫血表现为乏力、面色苍白；肾功能损害有蛋白尿、肾功能不全表现；感染会导致发热、反复感染；其他还包括高钙血症相关表现、神经系统症状等，不同人群各症状表现有差异。

一、骨骼相关症状

（一）骨痛

骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，会破坏骨质，常导致骨痛。疼痛部位多见于腰骶部，其次是胸廓、四肢骨等。疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或剧痛，活动后加重，休息时可缓解。研究显示，约70%80%的患者会出现骨痛症状，且随着病情进展，骨痛可能逐渐加重，严重影响患者的活动能力和生活质量。对于年龄较大、长期有不良生活方式（如吸烟等）的患者，骨痛症状可能更早出现且更为明显，因为这些因素可能加速骨质的破坏。

（二）病理性骨折

由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度降低，患者在轻微外力作用下（如日常活动、咳嗽等）即可发生病理性骨折。常见的骨折部位有肋骨、脊柱等。脊柱骨折可能导致脊柱畸形，如驼背等，严重影响患者的体态和内脏功能。在老年患者中，本身骨质就相对疏松，发生病理性骨折的风险更高，而有长期酗酒等不良生活方式的患者，其骨质基础更差，更容易出现骨折情况。

二、贫血相关症状

（一）乏力

骨髓瘤患者常伴有贫血，这是因为骨髓瘤细胞占据骨髓空间，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血使机体携氧能力下降，患者会出现乏力症状，表现为疲倦、精力不集中等，严重影响患者的日常生活和工作能力。不同年龄段的患者，乏力表现可能有所不同，老年患者可能更容易感到疲惫不堪，活动耐力明显下降。

（二）面色苍白

由于贫血，患者的面色会变得苍白。通过观察患者的面色、甲床等部位可以初步判断贫血情况。对于女性患者，本身可能存在生理性失血等情况，若合并骨髓瘤贫血，面色苍白的表现可能更为明显；而年轻患者若出现面色苍白，需高度警惕骨髓瘤等血液系统疾病的可能。

三、肾功能损害相关症状

（一）蛋白尿

骨髓瘤细胞分泌的某些物质会损伤肾小管等结构，导致蛋白尿。患者的尿液中可检测到过量的蛋白质，早期可能仅表现为尿常规中尿蛋白阳性，随着病情进展，蛋白尿可能逐渐增多。对于有长期肾脏基础疾病病史的患者，合并骨髓瘤时，肾功能损害相关症状可能更早出现且更难控制。

（二）肾功能不全表现

肾功能损害进一步发展可出现肾功能不全，患者可能出现少尿或无尿、水肿（尤其是下肢水肿、眼睑水肿等）等症状。由于肾功能不全，机体的代谢废物不能正常排出，还可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。老年患者本身肾功能随年龄增长有所下降，若合并骨髓瘤，肾功能损害可能进展更快，需要更加密切地监测肾功能指标。

四、感染相关症状

（一）发热

由于骨髓瘤患者免疫功能受到抑制，容易发生感染，感染可引起发热。发热可为低热或高热，感染部位常见于呼吸道、泌尿系统等。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，感染相关症状可能更为严重，发热持续时间可能较长，且更容易出现败血症等严重感染情况；而老年患者免疫功能衰退，感染后发热可能不典型，需要仔细鉴别。

（二）反复感染

患者由于免疫功能低下，会出现反复感染的情况，如反复发生肺炎、泌尿系统感染等。频繁的感染会进一步影响患者的身体状况，加重病情，降低患者的生活质量。有基础疾病（如糖尿病等）的患者，合并骨髓瘤后，感染的风险更高，因为基础疾病本身就会影响机体的免疫和代谢功能。

五、其他症状

（一）高钙血症相关表现

部分骨髓瘤患者会出现高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘等症状。高钙血症还可能影响神经系统，导致患者出现意识模糊、嗜睡等情况。对于老年患者，本身可能存在钙代谢紊乱的情况，合并骨髓瘤时，高钙血症相关症状可能更容易被忽视，需要通过血液生化检查及时发现。

（二）神经系统症状

当骨髓瘤细胞侵犯神经根或脊髓时，可引起神经系统症状，如肢体麻木、疼痛、无力，甚至截瘫等。不同部位的神经受侵犯，表现不同。对于有长期不良姿势等生活方式的患者，若出现神经系统症状，更要警惕骨髓瘤等疾病压迫神经的可能。