妊娠合并心脏病导致死亡的主要原因包括心力衰竭（妊娠血容量增加致心脏负担加重，年龄大、病史长控制不佳及过度劳累等易引发）、感染性心内膜炎（妊娠致免疫变化、基础病变及不注意卫生等易引发）、心律失常（影响泵血致供血不足，年龄大、病史异常及激素变化等易诱发）、肺栓塞（妊娠高凝及血管内皮损伤等易致血栓脱落引发，年龄大、心功能不全及活动少等易致）；高龄孕妇因器官功能下降耐受差风险高，需孕前全面评估、孕期密切监测；有基础心脏病病史孕妇因妊娠加重负担风险高，需孕前多科评估、孕期加强监护及预防感染等。
一、妊娠合并心脏病导致死亡的主要原因
（一）心力衰竭
1.发生机制：妊娠时，孕妇的血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰，较孕前增加30%-45%，心脏负担明显加重。对于合并心脏病的孕妇，心脏已无法承受这种循环血量的增加，易引发心力衰竭。例如，有研究表明，在妊娠晚期，约有一定比例的妊娠合并心脏病孕妇会因为心脏无法适应血容量的变化而发生心力衰竭。
2.影响因素：年龄较大的孕妇，身体各器官功能相对较弱，对妊娠增加的心脏负担耐受能力更差；有长期心脏病病史且病情控制不佳的孕妇，心脏的储备功能已经受损，更容易在妊娠期间发生心力衰竭；不良的生活方式，如过度劳累等，也会加重心脏负担，诱发心力衰竭。
（二）感染性心内膜炎
1.发生情况：妊娠合并心脏病时，由于心内膜受到影响，若孕妇发生感染，细菌容易在受损的心内膜上定植，引发感染性心内膜炎。例如，孕妇在妊娠期间若发生呼吸道感染等，病原体可能通过血液循环到达心脏，导致感染性心内膜炎的发生。
2.相关因素：女性在妊娠期间免疫系统会有一定变化，抵抗力相对下降，增加了感染的风险；有先天性心脏病等基础心脏病变的孕妇，心内膜本身存在结构异常，更易发生感染性心内膜炎；不注意个人卫生等生活方式因素也可能增加感染的几率，进而引发感染性心内膜炎导致死亡风险增加。
（三）心律失常
1.类型及危害：妊娠合并心脏病时可能出现各种心律失常，如心房颤动等。严重的心律失常会影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量下降，重要脏器供血不足。例如，心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室率不规则且可能过快，影响心脏的射血，进而引发一系列不良后果。
2.相关影响因素：年龄较大的孕妇发生心律失常的风险相对较高；有心脏病病史且心脏结构或功能已经存在异常的孕妇，更容易出现心律失常；妊娠期间激素水平的变化等也可能对心脏电生理活动产生影响，诱发心律失常。
（四）肺栓塞
1.发生机制：妊娠时孕妇的血液处于高凝状态，合并心脏病时这种高凝状态可能进一步加剧。如果出现血管内皮损伤等情况，容易形成血栓，当血栓脱落时可能导致肺栓塞。例如，长期卧床的妊娠合并心脏病孕妇，血液回流缓慢，更易形成血栓，增加肺栓塞的发生风险。
2.影响因素：年龄较大的孕妇血液高凝状态更明显；有心脏病导致心功能不全等情况的孕妇，身体的血液循环状态不佳，易形成血栓；妊娠期间活动量过少等生活方式因素也会增加肺栓塞的发生可能性。
二、特殊人群的相关情况及注意事项
（一）高龄孕妇
1.风险增加原因：高龄孕妇身体各器官功能，包括心脏功能，相对较年轻孕妇有所下降，对妊娠合并心脏病的耐受能力更差，发生心力衰竭、心律失常等导致死亡的风险更高。
2.注意事项：高龄孕妇在孕前应进行全面的心脏评估，了解心脏功能情况，制定个性化的妊娠计划；孕期要密切监测心脏功能，严格控制体重增长，避免过度劳累，定期进行产检，及时发现和处理可能出现的心脏相关问题。
（二）有基础心脏病病史孕妇
1.风险增加原因：本身存在心脏病变，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，妊娠会进一步加重心脏负担，原有的心脏病变可能恶化，导致心力衰竭、感染性心内膜炎等严重并发症的发生风险大幅增加。
2.注意事项：孕前需由心内科和产科医生共同评估病情，决定是否适合妊娠；孕期要加强心脏监护，严格按照医生的要求进行治疗和监测，如定期进行心脏超声等检查，密切关注心功能变化；注意预防感染，保持良好的生活方式，避免情绪激动等。
