支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎全身症状轻、呼吸道有干咳、咳痰等症状;慢性支气管炎有长期咳嗽、咳痰、喘息气急等表现。治疗包括一般治疗(休息保暖、多饮水)、药物治疗(止咳祛痰、平喘、抗感染药物)及慢性患者的呼吸功能锻炼。
一、支气管炎的症状
(一)急性支气管炎症状
1.全身症状:部分患者可能有全身不适、乏力等表现,一般全身症状较轻,可在1-3天内缓解。对于儿童来说,可能因感染等因素出现发热,体温可在38℃左右,一般持续1-3天,但如果是流感病毒等感染引起,发热时间可能相对较长,可达3-5天甚至更久,且儿童可能还会伴有精神不振、食欲减退等情况。成人急性支气管炎全身症状相对儿童较轻,多为低热,体温通常不超过38.5℃。
2.呼吸道症状:起病初期常为干咳,随后可伴有咳痰,痰液可为白色黏液痰,随着病情发展,痰液可变为黏液脓性痰。咳嗽可呈阵发性,在晨起、夜间或劳累后咳嗽加重。成人咳嗽症状可能持续1-3周,儿童咳嗽时间可能相对稍长。部分患者可伴有胸骨后疼痛,咳嗽或深呼吸时疼痛可加重。
(二)慢性支气管炎症状
1.咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。咳嗽的程度因病情而异,病情较轻者仅在冬春季节发病时咳嗽,病情较重者四季均有咳嗽。例如,长期吸烟的患者,由于烟草对呼吸道的刺激,咳嗽症状往往较为明显,且随着病程延长,咳嗽会逐渐加重。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。合并感染时,痰量明显增多,且可为黄色脓性痰。对于老年慢性支气管炎患者,由于呼吸道纤毛运动功能减退等原因,排痰相对困难。
3.喘息或气急:部分患者可出现喘息,常伴有气急。喘息明显者可呈喘息性支气管炎表现,尤其是合并气道痉挛时,可闻及哮鸣音。在急性加重期,由于气道炎症加重、痰液阻塞等原因,气急症状可加重,影响患者的日常生活活动,如步行、上楼等可出现气急。
二、支气管炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息与保暖:患者应注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。同时要注意保暖,避免受寒,尤其是在季节交替或寒冷天气时,防止病情加重。对于儿童,要根据气温及时增减衣物,营造温暖舒适的休息环境。
2.多饮水:多饮水可以稀释痰液,便于痰液排出。成人每日饮水量建议在1500-2000ml左右,儿童可根据年龄适当调整饮水量,一般年龄越小,单位体重的需水量相对越多,但要注意避免一次性饮水过多引起不适。
(二)药物治疗
1.止咳祛痰药物:对于咳嗽、咳痰症状明显的患者,可使用止咳祛痰药物。如氨溴索,它可以降低痰液黏度,促进痰液排出;乙酰半胱氨酸也具有溶解黏液的作用,使痰液变稀,易于咳出。但要注意,儿童使用止咳祛痰药物时需谨慎,应选择适合儿童剂型的药物,并在医生指导下使用,避免因药物使用不当导致不良反应。
2.平喘药物:当患者伴有喘息、气急症状时,可使用平喘药物。如茶碱类药物,可松弛支气管平滑肌,缓解喘息症状,但茶碱类药物的治疗窗较窄,儿童使用时更需严格监测血药浓度等情况。对于伴有气道高反应性的患者,还可使用吸入性糖皮质激素,如布地奈德等,但儿童使用吸入装置时需要正确指导,确保药物吸入效果。
3.抗感染药物:如果是细菌感染引起的支气管炎,可根据病原菌选用合适的抗感染药物,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要避免滥用抗生素,应根据痰培养及药敏试验结果合理选用。对于病毒感染引起的支气管炎,一般不使用抗病毒药物,主要采取对症治疗,但如果是流感病毒感染,在发病48小时内可使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,儿童使用时要注意按照体重计算合适剂量。
(三)其他治疗
对于慢性支气管炎患者,还可进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,有助于改善呼吸功能,提高生活质量。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早塌陷,从而改善通气功能;腹式呼吸可增强膈肌活动度,提高肺通气量。在进行呼吸功能锻炼时,要循序渐进,根据患者的体力情况逐步增加锻炼强度,儿童进行呼吸功能锻炼时需要家长或医护人员的辅助和指导,确保锻炼方法正确。



