儿童白血病的症状

儿童白血病症状多样，全身性症状有发热（包括“肿瘤热”和感染致热）、乏力疲倦（因贫血引起）、盗汗、体重下降；造血系统症状表现为贫血和出血（因血小板异常）；骨骼和关节症状有骨痛（胸骨压痛有诊断提示意义）、关节痛；肝脾和淋巴结会肿大，分别影响消化功能和可能成为首发表现；还可能有神经系统症状（如头痛、呕吐等）和生殖系统症状（男性睾丸无痛性肿大）。特殊人群中儿童因表达能力有限，有家族病史的更需警惕，出现症状要及时就医，患病期间要注意营养、休息和防感染。

一、全身性症状

1.发热：这是儿童白血病常见症状之一，可为低热，体温波动于37.5℃38℃，也可为高热，体温超过39℃。发热原因主要有两个方面，一是白血病细胞本身可释放致热物质，引起“肿瘤热”；二是白血病患儿免疫力低下，容易合并各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，从而导致发热。

2.乏力和疲倦：由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血。患儿会出现面色苍白、头晕、乏力、活动耐力下降等症状，容易感到疲倦，不爱活动，日常玩耍时较以前更容易累。

3.盗汗：部分患儿在夜间睡眠时会出现大量出汗的情况，这可能与机体代谢异常以及白血病细胞的活动有关。

4.体重下降：白血病会影响患儿的正常代谢和消化功能，导致食欲减退。患儿进食量减少，同时身体消耗增加，就会出现体重不增甚至下降的情况。如果在短期内体重下降明显，需要引起家长的重视。

二、造血系统症状

1.贫血：随着白血病病情的发展，贫血症状会逐渐加重。红细胞数量减少，携氧能力下降，会影响全身各组织器官的正常功能。患儿除了面色苍白外，还可能出现口唇、甲床等部位颜色变淡。严重贫血时，会影响心脏功能，导致心跳加快、呼吸急促等症状。

2.出血：血小板数量减少或功能异常是导致出血的主要原因。常见的出血表现有皮肤瘀点、瘀斑，多分布在四肢，轻轻碰撞或挤压后就容易出现；鼻出血也是比较常见的症状，有时不易止血；还可能出现牙龈出血，在刷牙或进食较硬食物时容易发生；严重的患儿可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便，或泌尿系统出血，出现血尿。

三、骨骼和关节症状

1.骨痛：白血病细胞浸润骨髓和骨膜，会引起骨骼疼痛。疼痛程度不一，可为隐痛、酸痛，也可为剧痛。疼痛部位多见于四肢长骨、胸骨、脊椎骨等，其中胸骨压痛对白血病的诊断有一定的提示意义。患儿可能会诉说腿痛、胳膊痛，在活动或受压时疼痛加剧，有时会影响行走和肢体活动。

2.关节痛：部分患儿会出现关节疼痛，可累及单个关节或多个关节，如膝关节、踝关节、腕关节等。关节外观可能无明显异常，也可能出现轻度肿胀。关节痛可能会导致患儿关节活动受限，不愿活动关节。

四、肝脾和淋巴结肿大

1.肝脾肿大：白血病细胞可浸润肝脏和脾脏，导致肝脾肿大。在体格检查时，可在腹部摸到肿大的肝脏或脾脏。一般来说，脾脏肿大更为明显，轻度肿大时可能仅在深吸气时才能摸到，严重肿大时可超过脐部。肝脾肿大可能会影响患儿的消化功能，出现腹胀、食欲不振等症状。

2.淋巴结肿大：白血病细胞还可侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大。常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，肿大的淋巴结一般质地较硬，可活动，无明显压痛。有时淋巴结肿大可能是患儿就诊的首发表现。

五、其他症状

1.神经系统症状：当白血病细胞侵犯中枢神经系统时，可引起头痛、呕吐、视力模糊、嗜睡等症状。严重时可出现抽搐、昏迷等情况。这是因为白血病细胞在中枢神经系统内积聚，导致颅内压升高，压迫脑组织。

2.生殖系统症状：男性患儿可能出现睾丸无痛性肿大，这是白血病细胞浸润睾丸所致。这种情况相对较少见，但如果不及时治疗，可能会影响患儿的生殖功能。

特殊人群温馨提示：儿童由于年龄小，无法准确表达自己的不适，家长需要密切关注孩子的日常表现。对于有家族性白血病病史的儿童，更要提高警惕，定期带孩子进行体检。如果孩子出现上述症状，应及时就医，进行全面的检查，包括血常规、骨髓穿刺等，以便早期诊断和治疗。在孩子患病期间，要注意给孩子提供营养丰富、易消化的食物，保证充足的睡眠和休息，避免去人员密集的场所，防止交叉感染。