胆固醇偏高症状多样，多数情况下无症状，很多患者在体检或因其他疾病检查时才发现，中老年人、绝经后女性、生活方式不健康及有家族病史者更易出现。有症状者可能表现为：一是动脉粥样硬化相关症状，如冠心病的心绞痛、心肌梗死，脑供血不足的头晕、头痛甚至脑梗死，外周血管病变的间歇性跛行、下肢溃疡等，特定人群（如年龄大、有不良生活方式及相关疾病史者）风险更高；二是黄色瘤，如睑黄瘤、肌腱黄色瘤，与胆固醇水平及持续时间有关，家族性高胆固醇血症患者更易出现；三是眼部症状，包括角膜弓和视网膜病变，有基础疾病、年龄大、长期高胆固醇饮食者风险高。
一、无症状表现
胆固醇偏高在多数情况下没有明显的特异性症状，很多患者是在体检或因其他疾病进行检查时才发现胆固醇水平升高。这是因为胆固醇在血液中逐渐积累的过程较为缓慢，身体在早期能够通过自身的调节机制来适应这种变化，所以不会立刻出现明显的不适症状。年龄上，无论是年轻人还是中老年人都可能出现无症状的胆固醇偏高情况，但中老年人由于身体机能下降，代谢能力减弱，更易出现这种情况。性别方面，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，胆固醇偏高相对较少且可能更隐匿；绝经后，这种保护作用减弱，症状隐匿性与男性类似。生活方式不健康，如长期高胆固醇饮食、缺乏运动的人群，即便胆固醇已经升高也可能毫无察觉。有家族性高胆固醇血症病史的人，从年轻时就可能存在胆固醇偏高，但同样可能没有症状。
二、动脉粥样硬化相关症状
1.冠心病症状
胆固醇偏高会导致动脉粥样硬化，当冠状动脉受到影响时，可引发冠心病。患者可能出现心绞痛，表现为胸部压榨性疼痛或闷痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。病情严重时，可能发生心肌梗死，患者会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度比心绞痛更严重，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。年龄较大、有吸烟史、肥胖以及有心血管疾病家族史的人群，发生冠心病相关症状的风险更高。男性患冠心病的时间通常比女性早，女性在绝经后患病风险逐渐增加。长期大量吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病症状出现的几率。
2.脑供血不足症状
脑动脉粥样硬化可引起脑供血不足，患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、耳鸣等症状。严重时可导致脑梗死，患者会突然出现一侧肢体无力、言语不利、口角歪斜等症状。老年人由于血管弹性下降，更容易发生脑动脉粥样硬化和脑供血不足症状。有高血压、糖尿病等病史的人群，血管损伤更为严重，发生脑供血不足及脑梗死的风险也更高。生活中经常熬夜、精神压力大的人，也会增加脑供血不足症状出现的可能性。
3.外周血管病变症状
下肢动脉粥样硬化可导致下肢供血不足，患者在行走一段距离后会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，这种症状称为间歇性跛行。病情进一步发展，可出现下肢皮肤温度降低、颜色苍白或发紫，严重时可导致下肢溃疡、坏疽。长期站立或久坐、缺乏运动的人群，下肢血液循环较差，更容易出现外周血管病变症状。患有高脂血症、糖尿病等疾病的患者，外周血管病变的发生风险也会明显增加。
三、黄色瘤
部分胆固醇偏高的患者可能会出现黄色瘤，这是一种异常的脂质沉积在皮肤下形成的黄色或橙色斑块。常见的黄色瘤包括眼睑周围的睑黄瘤，表现为眼睑部位出现的淡黄色、柔软的扁平斑块；肌腱黄色瘤，多发生在跟腱、手伸肌腱等部位，表现为圆形或椭圆形的结节。黄色瘤的出现与胆固醇水平升高的程度和持续时间有关，一般在胆固醇长期处于较高水平时容易出现。家族性高胆固醇血症患者更容易出现黄色瘤，且出现时间可能较早。黄色瘤的出现不受年龄和性别的严格限制，但中老年人相对更常见。
四、眼部症状
角膜弓是胆固醇偏高可能出现的眼部症状之一，表现为角膜边缘出现的灰白色或白色环状混浊。角膜弓在老年人中较为常见，但如果年轻人出现角膜弓，可能提示有胆固醇代谢异常。高胆固醇血症还可能影响视网膜血管，导致视网膜病变，患者可能出现视力下降、视物模糊等症状。患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，出现眼部症状的风险更高。年龄较大、长期高胆固醇饮食的人群也更容易出现眼部相关症状。
