过敏性鼻炎引发的过敏性哮喘吃什么药

过敏性鼻炎引发过敏性哮喘的药物治疗包括糖皮质激素（吸入性和全身性）、白三烯调节剂、抗组胺药物（第二代和第一代）、支气管舒张剂（短效和长效β?受体激动剂），特殊人群如儿童、老年、妊娠期及哺乳期患者用药各有注意事项，需根据不同情况谨慎选择药物及关注相关副作用等。

一、过敏性鼻炎引发过敏性哮喘的药物治疗

（一）糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎合并哮喘的常用药物，如布地奈德吸入剂等。其通过抑制气道炎症反应发挥作用，能有效缓解哮喘的气道痉挛、减少黏液分泌等症状，同时对过敏性鼻炎的鼻痒、流涕等症状也有改善作用。大量临床研究表明，长期规范使用吸入性糖皮质激素可显著控制病情，降低哮喘发作频率和严重程度。

2.全身性糖皮质激素：一般在病情急性加重且吸入糖皮质激素效果不佳时短期使用，如泼尼松等。但全身性使用糖皮质激素可能会带来较多副作用，需严格掌握适应证和疗程。

（二）白三烯调节剂

如孟鲁司特钠等。白三烯是引起过敏性炎症的重要介质，白三烯调节剂能特异性阻断白三烯受体，从而减轻气道炎症、缓解哮喘症状以及改善过敏性鼻炎的相关症状。多项临床研究证实其在改善患者生活质量、减少哮喘发作方面有一定作用，尤其适用于对糖皮质激素有禁忌或不能耐受的患者，且安全性相对较高。

（三）抗组胺药物

1.第二代抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物可有效缓解过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏、流涕等症状，由于其不易透过血-脑屏障，中枢神经系统副作用相对较少。对于同时合并过敏性鼻炎的哮喘患者，使用抗组胺药物控制鼻炎症状有助于减少哮喘发作的诱因，因为过敏性鼻炎的炎症状态可能会诱发哮喘发作，多项研究显示第二代抗组胺药物能改善患者的整体症状控制情况。

2.第一代抗组胺药物：因中枢神经系统副作用较明显，如嗜睡等，一般较少用于儿童及需要保持清醒状态的患者，但在某些特定情况下可根据患者具体情况谨慎使用。

（四）支气管舒张剂

1.短效β?受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂等，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状，起到平喘作用。但此类药物不宜长期单独使用，以免产生耐药性等问题。

2.长效β?受体激动剂：如沙美特罗等，与吸入性糖皮质激素联合使用可增强疗效，且作用持续时间长，能有效控制哮喘的慢性炎症和症状，同时也对过敏性鼻炎有一定的辅助改善作用，可减少鼻炎相关的气道高反应性。

二、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童由于其生理特点，在药物选择上需更加谨慎。例如，儿童使用全身性糖皮质激素时要严格控制剂量和疗程，避免影响生长发育；对于吸入性药物的使用，需确保正确的吸入方法，以保证药物能有效到达气道发挥作用，家长要在医护人员指导下帮助儿童正确使用吸入装置；抗组胺药物中第二代药物相对更适合儿童，但也需注意药物的剂型和剂量，根据儿童年龄和体重进行准确调配；支气管舒张剂的使用同样要遵循个体化原则，根据儿童病情严重程度选择合适的药物及剂型。

（二）老年患者

老年患者常合并多种基础疾病，在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者使用全身性糖皮质激素时，需密切监测血糖、血压等变化，因为可能会引起血糖升高、血压波动等不良反应；对于吸入性药物，老年患者可能存在吸入技巧不熟练的情况，需要医护人员进行指导和帮助，确保药物的有效吸入；抗组胺药物在老年患者中的使用也需注意，部分老年患者可能存在肝肾功能减退，会影响药物的代谢和排泄，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物；支气管舒张剂的使用要关注老年患者的心脏功能情况，因为某些β?受体激动剂可能会引起心悸等心脏方面的副作用。

（三）妊娠期及哺乳期患者

妊娠期及哺乳期患者用药需特别谨慎。大多数药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，对于过敏性鼻炎引发哮喘的妊娠期及哺乳期患者，应尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。例如，吸入性糖皮质激素在妊娠期的使用需权衡利弊，在医生评估后认为获益大于风险时可谨慎使用；抗组胺药物中，某些第二代抗组胺药物在妊娠期及哺乳期的安全性相对较高，但也需咨询医生后再使用；全身性糖皮质激素一般不建议在妊娠期及哺乳期使用，除非病情极为严重，需在医生严密监测下使用。