过敏性咳嗽药物有哪些

治疗过敏性咳嗽的药物主要有抗组胺药物（包括有中枢抑制作用的第一代如氯苯那敏，中枢抑制弱、副作用小的第二代如西替利嗪、氯雷他定）、糖皮质激素（吸入性如布地奈德、氟替卡松是一线用药，口服如泼尼松、甲泼尼龙用于病情较重者）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠安全性高、适用于不同年龄段）、支气管扩张剂（β?受体激动剂分短效和长效，抗胆碱能药物如异丙托溴铵常与β?受体激动剂联用）；特殊人群用药需谨慎，儿童选安全性高有儿童剂型的药，孕妇权衡利弊选药，老年人考虑药物相互作用并调整剂量，有其他病史者告知医生病史以便选合适方案。

一、抗组胺药物

1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，它能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用，还具有抗胆碱作用，对减轻鼻黏膜充血也有一定帮助。不过，这类药物有明显的中枢抑制作用，可能导致嗜睡、困倦等不良反应，所以从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的人群应慎用。

2.第二代抗组胺药：像西替利嗪、氯雷他定等。它们不易透过血脑屏障，中枢抑制作用相对较弱，副作用较小，作用持续时间较长。在临床上应用广泛，适用于大多数过敏性咳嗽患者。儿童也有相应适合的剂型和规格，但不同年龄段儿童使用时需严格遵循医嘱。

二、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等。这类药物可以直接作用于气道，减轻气道炎症，降低气道高反应性，是治疗过敏性咳嗽的一线用药。其全身不良反应相对较少，但可能会有局部不良反应，如声音嘶哑、咽部不适等。使用后应及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留。对于年龄较小的儿童，可能需要配合储雾罐使用，以确保药物能更好地到达气道。

2.口服糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等。当病情较重，吸入性糖皮质激素效果不佳时可能会使用。但长期使用口服糖皮质激素可能会引起较多不良反应，如肥胖、骨质疏松、血糖升高等，因此一般会短期使用，并密切监测不良反应。儿童使用时更要谨慎评估利弊，严格控制疗程和剂量。

三、白三烯调节剂

孟鲁司特钠是常用的白三烯调节剂，它可以抑制气道中的白三烯活性，减轻气道炎症和痉挛，对于过敏性咳嗽有较好的治疗效果。其安全性相对较高，不良反应较少，适用于不同年龄段的患者，包括儿童。尤其对于不能使用糖皮质激素的患者，或者合并有过敏性鼻炎的患者，孟鲁司特钠是一个较好的选择。

四、支气管扩张剂

1.β?受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等短效β?受体激动剂，以及沙美特罗、福莫特罗等长效β?受体激动剂。短效制剂主要用于缓解急性咳嗽症状，起效快，但作用时间短；长效制剂作用时间长，可用于长期控制病情。使用时可能会出现心悸、手抖等不良反应，剂量过大时更为明显。儿童使用时需注意监测心率等指标。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，它可以通过阻断气道的胆碱能受体，舒张支气管平滑肌，减少气道分泌物。常与β?受体激动剂联合使用，增强疗效。不良反应相对较少，可能会有口干等症状。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎。应优先选择安全性高、有儿童剂型的药物，如第二代抗组胺药、孟鲁司特钠等。低龄儿童尽量避免使用可能有严重不良反应的药物，如第一代抗组胺药。使用吸入性药物时，可能需要家长协助，确保正确使用。同时，要密切关注儿童用药后的反应，如有异常及时就医。

2.孕妇：孕妇用药可能会影响胎儿的生长发育，在选择治疗过敏性咳嗽的药物时需要权衡利弊。一般来说，吸入性糖皮质激素在孕期使用相对安全，但也需要在医生的指导下进行。应尽量避免使用可能对胎儿有潜在危害的药物，如口服糖皮质激素等。

3.老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在使用药物治疗过敏性咳嗽时，要充分考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，使用β?受体激动剂时可能会影响心血管系统，需密切监测心率、血压等指标。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，用药剂量可能需要适当调整。

4.有其他病史者：如患有青光眼、前列腺增生等疾病的患者，使用抗胆碱能药物可能会加重病情，应慎用。对某种药物过敏的患者，绝对不能使用该药物。在用药前，应详细告知医生自己的病史，以便医生选择合适的治疗方案。