骨髓移植是怎么做的

来源:民福康

骨髓移植是一项复杂且严谨的治疗过程,主要包括移植前准备、骨髓采集、移植过程、特殊人群注意事项及移植后康复。移植前要对患者全面评估并寻找合适供体,同时进行个体化预处理;骨髓采集有传统骨髓抽取和外周血造血干细胞采集两种方式,供体需全面检查;移植时将供体骨髓或干细胞回输患者体内,之后严格隔离护理、密切监测;特殊人群如儿童要关注生长发育和心理状况,老年患者注重耐受性和并发症,有基础疾病者需控制基础病;移植后要调整饮食、适当运动并定期复查。

一、骨髓移植前的准备

1.患者评估:医生会对患者进行全面的身体检查,包括血液检查、骨髓检查、心肺功能检查、肝肾功能检查等,以确定患者的身体状况是否适合进行骨髓移植。年龄方面,虽然骨髓移植没有绝对的年龄限制,但年龄较大的患者可能需要更谨慎地评估手术风险。同时,患者的病史也很重要,例如是否有其他慢性疾病、感染史等,都会影响移植的决策和方案制定。

2.寻找合适的供体:供体可以是患者的亲属,也可以是无关的志愿者。首先会在患者的直系亲属中进行配型,寻找人类白细胞抗原(HLA)匹配度高的供体。如果亲属中没有合适的供体,则会通过骨髓库寻找无关供体。一般来说,HLA配型相合程度越高,移植后的排斥反应发生率越低,移植成功率越高。

3.预处理:在移植前,患者需要接受预处理方案,主要是通过化疗和放疗的方式,清除患者体内的肿瘤细胞、异常的造血细胞,同时抑制患者的免疫系统,以减少对供体骨髓的排斥反应。预处理方案会根据患者的具体情况进行个体化制定,不同的疾病、年龄、身体状况等因素都会影响预处理方案的选择。

二、骨髓采集

1.骨髓采集方式:主要有两种方式,一种是传统的骨髓采集,即在全身麻醉或硬膜外麻醉下,从供体的髂骨等部位抽取骨髓液。另一种是外周血造血干细胞采集,通过使用造血干细胞动员剂,使骨髓中的造血干细胞释放到外周血中,然后通过血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞。

2.供体的选择和准备:供体在采集前也需要进行全面的身体检查,确保身体状况良好,能够耐受采集过程。对于外周血造血干细胞采集,供体需要提前几天使用造血干细胞动员剂,以增加外周血中造血干细胞的数量。

三、骨髓移植过程

1.回输骨髓:在预处理完成后,将采集到的供体骨髓或外周血造血干细胞通过静脉输注的方式输入到患者体内,就像输血一样。这个过程相对简单,一般不会给患者带来明显的痛苦。

2.移植后的观察和护理:移植后患者需要住在无菌病房,进行严格的隔离和护理,以防止感染。医生会密切监测患者的生命体征、血常规、生化指标等,观察是否有排斥反应、感染等并发症的发生。同时,患者需要使用免疫抑制剂来预防和治疗排斥反应,使用抗生素来预防感染。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童的身体发育尚未完全成熟,在骨髓移植过程中需要特别关注生长发育的影响。在预处理方案的选择上,需要更加谨慎,避免对儿童的生长发育造成严重的不良影响。同时,儿童的心理承受能力相对较弱,需要家长和医护人员给予更多的心理支持和关怀。

2.老年患者:老年患者的身体机能相对较差,对手术和化疗的耐受性较低。在进行骨髓移植前,需要更加全面地评估患者的身体状况,制定更加个性化的治疗方案。移植后,老年患者更容易出现感染、器官功能衰竭等并发症,需要加强护理和监测。

3.有基础疾病的患者:如果患者有其他慢性疾病,如心脏病、糖尿病、高血压等,在骨髓移植过程中需要特别关注这些基础疾病的控制。例如,糖尿病患者需要严格控制血糖,以减少感染的风险;心脏病患者需要在移植前后密切监测心脏功能,必要时调整治疗方案。

五、骨髓移植后的康复

1.饮食调整:患者在移植后需要注意饮食的营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进身体的恢复。同时,要避免食用生冷、不洁的食物,防止感染。

2.适当运动:在身体状况允许的情况下,患者可以逐渐进行适当的运动,如散步、太极拳等,以增强体质,提高免疫力。但要注意避免过度劳累和剧烈运动。

3.定期复查:患者需要按照医生的要求定期进行复查,包括血常规、骨髓检查、免疫功能检查等,以便及时发现和处理可能出现的问题。一般来说,在移植后的前几年,复查的频率会相对较高。

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骨髓移植
骨髓移植即造血干细胞移植,是通过静脉输注造血干、祖细胞,重建患者正常造血与免疫系统,从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上替代了“骨髓移植”这一术语,这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓,亦来源于可被造血因子动员的外周血中,还可以来源于脐带血,这些造血干细胞均可用于重建造血与免疫系统。
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白血病m5中危要骨髓移植
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白血病骨髓移植后会复发吗
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骨髓移植后能活多久
王武明 主任医师
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骨髓移植后能活多久主要看骨髓移植是否成功。如果骨髓移植存活,一般患者生存期还是比较长的。少部分骨髓移植患者,骨髓移植没有成功,就会很快复发,生存期也比较短,甚至在骨髓移植的同时会发生排斥反应,排斥反应也表示骨髓移植不成功,甚至有死亡的危险。骨髓移植的过程中,患者出现明显感染、出血等严重的发症,也会引起患者死亡。总之,骨髓移植后患者存活多长
淋巴瘤做骨髓移植能治好吗
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淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤,可能起源于B细胞,可能起源于T细胞,这些肿瘤细胞其实是起源于骨髓。淋巴瘤的治疗主要是化疗,如果普通的化疗能控制淋巴瘤,也能够使一部分淋巴瘤得到治愈。但是有部分淋巴瘤,因为恶性度比较高,进展比较快,还有一部分病人对化疗甚至不敏感,容易复发,此时可以进行造血干细胞移植,这是治疗淋巴瘤的有效的手段,能降低淋巴瘤
干细胞移植和骨髓移植的区别
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干细胞移植和骨髓移植在临床上的区别主要是干细胞移植是通过移植骨髓中造血干细胞来改善造血功能;而骨髓移植是指将别人骨髓移植到患者身上。建议患者平时注意锻炼身体,提高身体免疫力;养成良好饮食习惯,不吃辛辣刺激食品,早睡早起,不要熬夜。
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骨髓移植是通过抽取正常人骨髓的造血干细胞输入到患者体内,刺激造血功能恢复,主要用于治疗血液系统病变。目前,随着医疗技术不断发展,这种技术逐步被外周造血干细胞提取技术所取代。进行骨髓移植手术前,会对患者及供体者进行配型检查,确定配型成功后,在供体者身体健康状况许可下进行移植手术。
再生障碍性贫血患者骨髓移植后的治疗
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再生障碍性贫血在骨髓移植之后,还需要治疗是因为骨髓移植之后有可能发生排斥反应,所以要终身接受抗排斥治疗。需要给孩子吃一些抗排斥药物,还要定期监测孩子的血常规、肝肾功能以及骨髓状态,所以还要定期做骨髓穿刺术检查。一般孩子若是有这种病,经过骨髓移植之后,治疗效果还是可以的。
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