过敏性咳嗽哮喘怎么治疗

过敏性咳嗽哮喘可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项来管理，包括识别规避过敏原、合理应用吸入性糖皮质激素等药物、符合条件者进行变应原特异性免疫治疗、调整运动、心理、作息等生活方式，关注儿童、老年、妊娠期等特殊人群用药及护理等以控制病情。

一、避免接触过敏原

1.识别过敏原：过敏性咳嗽哮喘患者需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群过敏原可能不同，例如儿童可能对尘螨、食物过敏原更敏感，有宠物饲养史的人群可能对动物毛发皮屑过敏。

2.规避过敏原：明确过敏原后应尽量规避，如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器和防螨床垫被褥、避免食用已知过敏食物等。对于有特定病史的患者，如曾因某种食物引发严重过敏反应的，需严格终身避免该食物摄入。

二、药物治疗

1.吸入性糖皮质激素：是控制过敏性咳嗽哮喘的首选药物，通过局部抗炎作用减轻气道炎症，常用药物如布地奈德等。其作用机制是与气道内糖皮质激素受体结合，抑制炎症介质的释放。不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能有差异，儿童使用时需注意选择合适的剂型和剂量范围，以达到良好疗效且减少全身不良反应风险。

2.支气管舒张剂

短效β?受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，起到平喘作用，适用于急性发作时缓解症状。其通过激动气道平滑肌的β?受体，松弛平滑肌，扩张支气管。

长效β?受体激动剂：如沙美特罗，可长效舒张支气管，常与吸入性糖皮质激素联合使用，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，能增强抗炎效果并延长平喘作用时间，使用时需根据患者病情和年龄等因素合理选择用药方案。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特，通过调节白三烯的生物活性发挥抗炎作用，可减轻气道炎症反应，改善哮喘症状，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘等特殊类型的过敏性咳嗽哮喘，不同年龄患者均可使用，但需注意药物的规格和剂量适应不同年龄段需求。

三、免疫治疗

1.变应原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑，通过逐渐增加变应原剂量，诱导机体免疫耐受，减少再次接触过敏原时的过敏反应。但该治疗有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，如年龄一般建议在5岁以上等，治疗过程中需密切监测患者反应，不同年龄、病情的患者治疗方案和监测频率可能不同。

四、生活方式调整

1.运动管理：鼓励适当运动，增强体质，但应避免在过敏原浓度高的环境（如花粉多的户外）剧烈运动，选择合适的运动时间和环境。不同年龄人群运动方式和强度需调整，儿童可选择游泳、慢跑等相对温和运动，成人可根据自身健康状况选择适合运动项目。

2.心理调节：过敏性咳嗽哮喘易反复发作，可能影响患者心理状态，需关注患者心理健康，通过心理疏导等方式缓解患者焦虑、抑郁等情绪，良好的心理状态有助于病情控制，不同年龄、性别患者心理调节方式可有所不同，如儿童可通过游戏等方式缓解压力，成人可通过冥想、社交等方式调节情绪。

3.作息规律：保持充足睡眠，规律作息，有助于维持机体免疫平衡，促进病情稳定，不同年龄人群对睡眠时间需求不同，儿童需保证足够睡眠时间，成人也应维持7-8小时左右优质睡眠。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童过敏性咳嗽哮喘需特别注意药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的剂型或成分。在生活护理中要更细致观察病情变化，如观察呼吸频率、有无喘息加重等情况，同时注意儿童的营养摄入，保证其正常生长发育，因为儿童处于生长阶段，病情控制和药物使用都需兼顾生长需求。

2.老年患者：老年过敏性咳嗽哮喘患者常合并其他基础疾病，在药物选择上需考虑与其他药物的相互作用，如是否会影响降压药、降糖药等的疗效。生活中要注意环境温度变化对病情的影响，避免冷空气刺激，同时要关注老年患者的用药依从性，可通过简化用药方案等方式提高其按时用药的可能性。

3.妊娠期患者：妊娠期过敏性咳嗽哮喘患者用药需谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物控制病情，同时要密切监测母体和胎儿情况，生活中注意避免接触已知过敏原，减少病情发作对妊娠的不良影响。