骨髓瘤最典型的症状

骨髓瘤常见的症状及相关情况如下：约70%80%患者会出现骨痛，因骨髓瘤细胞分泌因子致骨质破坏引起，疼痛部位多在腰骶部等，不良生活方式会加重，有骨质疏松病史者风险更高；约90%患者有贫血，因骨髓瘤细胞浸润骨髓及肾功能损害等导致，不良生活方式会加重，有血液系统疾病病史者情况可能更严重；40%70%患者有肾功能损害，由骨髓瘤细胞产生的轻链沉积及高钙、高尿酸血症等引起，不良生活方式会增加肾脏负担，有肾脏疾病病史者风险明显增加；30%60%患者出现高钙血症，因骨质破坏使骨钙入血导致，不良生活方式可能加重，有甲状旁腺功能亢进等病史者风险更高；50%80%患者易发生感染，因免疫系统受抑制、抵抗力下降所致，常见感染部位为呼吸道、泌尿道等，不良生活方式会增加感染风险，有免疫缺陷病史者感染概率和严重程度显著增加，且老年人、儿童感染发生率更高，病情可能更严重。

一、骨痛

骨痛是骨髓瘤最典型的症状之一，约70%80%的患者会出现。骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞，导致骨质破坏，进而引起骨痛。疼痛部位多在腰骶部、胸廓和四肢，早期疼痛程度较轻，可为间歇性或游走性，活动、负重时加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛。年龄较大的患者，由于本身骨质较为疏松，骨痛症状可能更为明显，且恢复相对较慢。男性和女性在骨痛的表现上无明显差异。生活中，过度劳累、剧烈运动等不良生活方式会加重骨痛症状。有骨质疏松病史的患者，发生骨痛的风险更高，疼痛程度也可能更严重。患者应避免剧烈运动和重体力劳动，多休息，可适当进行散步等舒缓的活动。

二、贫血

贫血也是骨髓瘤常见症状，约90%的患者会出现不同程度的贫血。骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血干细胞的生长，导致红细胞生成减少；同时，患者可能存在肾功能损害，促红细胞生成素分泌不足，也会加重贫血。患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。随着年龄增长，骨髓造血功能本身就会有所下降，骨髓瘤患者的贫血症状可能会更严重。性别方面，女性患者由于生理期等因素，本身更容易出现贫血，骨髓瘤合并贫血时症状可能更明显。长期熬夜、饮食不均衡等不良生活方式会影响造血功能，加重贫血。有血液系统疾病病史的患者，贫血发生的概率和严重程度可能更高。患者应保证充足睡眠，多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。

三、肾功能损害

肾功能损害在骨髓瘤患者中较为常见，发生率约40%70%。骨髓瘤细胞产生的大量单克隆免疫球蛋白轻链，可经肾小球滤过，沉积于肾小管，导致肾小管损伤；此外，高钙血症、高尿酸血症等也会加重肾脏负担，引起肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿、夜尿增多等症状，严重时可发展为肾衰竭。老年人的肾脏功能本身就有所减退，骨髓瘤导致的肾功能损害可能进展更快。男性患者发生肾功能损害的比例可能略高于女性。长期大量饮酒、饮水过少等不良生活方式会增加肾脏负担，加重肾功能损害。有肾脏疾病病史的患者，肾功能损害的风险明显增加。患者应限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，保证充足的水分摄入。

四、高钙血症

约30%60%的骨髓瘤患者会出现高钙血症。骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨钙释放进入血液，导致血钙升高。高钙血症可引起恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等症状，严重时可出现心律失常、昏迷等。老年人对高钙血症的耐受性较差，症状可能更明显。性别差异对高钙血症的影响不显著。过量摄入含钙高的食物、维生素D补充过多等不良生活方式可能加重高钙血症。有甲状旁腺功能亢进等病史的患者，发生高钙血症的风险更高。患者应减少高钙食物的摄入，增加水分摄入，促进钙的排泄。

五、感染

由于骨髓瘤患者的免疫系统受到抑制，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，发生率约50%80%。常见的感染部位有呼吸道、泌尿道等，感染病原体包括细菌、病毒、真菌等。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状。老年人和儿童由于免疫系统功能相对较弱，感染的发生率更高，病情也可能更严重。男性和女性在感染的易感性上无明显差异。长期吸烟、生活环境差等不良生活方式会增加感染的风险。有免疫缺陷病史的患者，感染的概率和严重程度都会显著增加。患者应注意个人卫生，保持居住环境清洁，避免前往人员密集的场所，根据天气变化及时增减衣物。