孕晚期外阴瘙痒是什么原因

孕晚期女性出现外阴瘙痒的原因多样，包括孕期生理变化因素（激素水平改变使阴道分泌物增多、适合真菌生长且影响外阴皮肤代谢，局部血液循环增加致外阴组织水肿，阴道pH值变化破坏正常菌群平衡）、感染因素（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎以及衣原体、支原体感染）、外界刺激因素（卫生习惯不良、内裤材质不当、过敏反应）和其他因素（妊娠期糖尿病增加病原体感染风险，精神因素导致植物神经功能紊乱），特殊人群出现该症状时要注意个人卫生等，症状轻可先非药物缓解，持续不缓解或有异常应及时就医并谨慎用药，同时要控制血糖和保持良好心态。

一、孕期生理变化因素

1.激素水平改变：孕晚期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，进而导致阴道分泌物增多。这些分泌物呈酸性，适合念珠菌等真菌生长繁殖，增加了霉菌性阴道炎的发病几率，从而引发外阴瘙痒。此外，激素变化还可能影响外阴皮肤的新陈代谢，使皮肤变得更加敏感，容易出现瘙痒症状。

2.局部血液循环增加：孕晚期胎儿逐渐增大，压迫下腔静脉，导致外阴局部血液循环不畅，静脉回流受阻，引起外阴组织水肿。这种局部的充血和水肿状态会刺激外阴神经末梢，产生瘙痒感。

3.阴道pH值变化：孕期阴道pH值会发生改变，通常会变得更加酸性。这种酸性环境虽然在一定程度上可以抑制某些细菌的生长，但也有利于一些病原体的滋生，破坏了阴道的正常菌群平衡，增加了感染的风险，进而导致外阴瘙痒。

二、感染因素

1.霉菌性阴道炎：是孕晚期常见的阴道感染性疾病，主要由念珠菌感染引起。念珠菌在酸性环境中容易生长，孕晚期阴道分泌物的变化为其提供了适宜的生存条件。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状。霉菌性阴道炎不仅会影响孕妇的生活质量，若不及时治疗，还可能在分娩时感染新生儿，引起新生儿鹅口疮等疾病。

2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，可通过性接触传播。感染后，患者会出现外阴瘙痒、白带增多，白带呈黄绿色、泡沫状，有异味等症状。滴虫性阴道炎若不及时治疗，可能会导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。

3.细菌性阴道病：是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等病原体大量繁殖引起的。患者主要表现为白带增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒或烧灼感相对较轻。细菌性阴道病增加了孕妇发生羊膜腔感染、早产、产后子宫内膜炎等并发症的风险。

4.衣原体、支原体感染：衣原体和支原体是常见的性传播病原体，感染后症状可能不典型，部分患者仅有轻微的外阴瘙痒、白带增多等症状。若不及时治疗，可能会引起宫内感染，影响胎儿的正常发育。

三、外界刺激因素

1.卫生习惯不良：孕晚期孕妇阴道分泌物增多，如果不注意外阴清洁，分泌物长时间刺激外阴皮肤，容易滋生细菌，引发瘙痒。此外，过度清洁也可能破坏阴道的正常菌群平衡，导致外阴瘙痒。例如，频繁使用碱性洗液清洗外阴，会中和阴道的酸性环境，使阴道自净能力下降。

2.内裤材质不当：穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。建议孕妇选择纯棉材质的内裤，保持外阴干爽。

3.过敏反应：使用了不合适的卫生用品，如卫生巾、护垫等，可能会引起过敏反应，导致外阴瘙痒。此外，新换的洗衣液清洗内裤，残留的化学成分也可能刺激外阴皮肤，引发过敏瘙痒。

四、其他因素

1.妊娠期糖尿病：部分孕妇在孕期会患上妊娠期糖尿病，血糖升高会使阴道内糖原含量进一步增加，为念珠菌等病原体提供了丰富的营养物质，容易引发霉菌性阴道炎，导致外阴瘙痒。此外，高血糖状态还会影响机体的免疫系统，降低孕妇的抵抗力，使孕妇更容易受到病原体的侵袭。

2.精神因素：孕晚期孕妇往往会因为对分娩的恐惧、对胎儿健康的担忧等精神压力，导致植物神经功能紊乱，从而出现外阴瘙痒等症状。这种瘙痒通常在夜间或情绪紧张时加重。特殊人群在孕晚期出现外阴瘙痒时，要特别注意个人卫生，选择宽松、透气的纯棉内裤，避免使用刺激性的卫生用品。若瘙痒症状较轻，可先通过温水清洗外阴、保持外阴干爽等非药物方法缓解。但如果瘙痒持续不缓解或伴有白带异常、异味等症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。孕妇在使用药物治疗时要谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。同时，要注意控制血糖，保持良好的心态，避免精神过度紧张。