多发性腔隙性脑梗塞应注意事项

预防腔隙性脑梗塞需从多方面着手。生活方式上，饮食要控盐（日摄入量不超5克，少吃高盐食物）、增膳食纤维（蔬菜日不少于500克、水果200350克）、控脂肪（减动物脂肪，增不饱和脂肪酸）；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）并注意安全；戒烟限酒；保持规律作息（78小时睡眠）。疾病管理方面，控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病并定期复查。用药上，抗血小板和他汀类药物有不良反应需留意。特殊人群如老年人、女性及有其他病史者，在用药、运动等方面各有注意事项。

一、生活方式方面

1.饮食

控制盐分摄入：过量的盐摄入会升高血压，加重血管负担。建议每日盐摄入量不超过5克，减少咸菜、腌肉等高盐食物。高盐饮食易导致水钠潴留，增加血容量，长期可使血压升高，而高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素。

增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，每日蔬菜摄入量不少于500克，水果200350克。膳食纤维有助于降低血脂，改善肠道功能，减少便秘发生，避免因用力排便导致血压骤升，增加脑血管意外风险。

控制脂肪摄入：减少动物脂肪如猪油、牛油等的摄入，增加不饱和脂肪酸摄入，可适当食用橄榄油、鱼油等。饱和脂肪摄入过多会升高血脂，促进动脉粥样硬化形成，而不饱和脂肪酸有助于调节血脂，保护血管。

2.运动

规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可分5天，每天30分钟进行。运动能增强心肺功能，促进血液循环，降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。

注意运动安全：运动前做好热身，运动过程中如有不适，如头晕、胸痛等，应立即停止运动。特别是老年人或身体较为虚弱者，运动强度应循序渐进增加，避免过度劳累。

3.戒烟限酒

戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，增加脑梗塞复发风险。应尽早戒烟，可通过心理咨询、戒烟药物辅助等方式帮助戒烟。

限酒：过量饮酒会升高血压，影响凝血功能。男性每日酒精摄入量不超过25克，女性减半。尽量选择低度酒，避免酗酒。

4.作息

保持规律作息：保证每天78小时的睡眠时间，避免熬夜。良好的作息有助于维持身体内分泌和新陈代谢的稳定，对血管健康有益。

二、疾病管理方面

1.控制基础疾病

高血压：需规律监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下，如能耐受可进一步控制在130/80mmHg。遵医嘱按时服用降压药，不可自行增减药量或停药。血压长期控制不佳，会导致脑血管损伤，增加腔隙性脑梗塞复发风险。

糖尿病：严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%左右。通过饮食控制、运动及降糖药物等综合治疗，维持血糖稳定。高血糖会损伤血管和神经，加速动脉粥样硬化进程。

高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）一般应控制在2.6mmol/L以下，极高危患者应控制在1.8mmol/L以下。可通过饮食、运动及调脂药物治疗，降低血脂水平，减少脂质在血管壁沉积。

2.定期复查

定期进行头颅CT或MRI检查，观察脑梗塞病灶变化，一般半年到一年复查一次。

复查血液指标，如血常规、凝血功能、血脂、血糖、同型半胱氨酸等，了解身体整体健康状况，及时发现潜在问题并调整治疗方案。

三、用药注意事项

1.抗血小板药物：常用阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血小板聚集，降低脑梗塞复发风险。服用此类药物可能会出现胃肠道不适、出血等不良反应，若出现黑便、牙龈出血等症状，应及时就医。

2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可调节血脂，稳定斑块。用药过程中需注意监测肝功能和肌酸激酶，若出现乏力、肌肉酸痛等症状，及时告知医生。

四、特殊人群注意事项

1.老年人

老年人身体机能下降，药物代谢和排泄能力减弱。在使用药物时，应密切观察药物不良反应，剂量可能需要适当调整。

运动时更要注意安全，选择适合自身身体状况的运动方式和强度，避免摔倒导致骨折等并发症。

2.女性

女性在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管疾病风险增加。除常规注意事项外，可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，同时积极控制心血管危险因素。

3.有其他病史人群

有消化道溃疡病史者：使用抗血小板药物时，胃肠道出血风险增加。可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑等，以减少药物对胃黏膜的刺激。

有肝肾功能不全者：部分药物需经肝肾代谢，使用药物时要注意药物剂量调整，避免加重肝肾负担，定期监测肝肾功能。