小儿推拿手法 积食

小儿推拿可缓解积食，常用手法有摩腹（以肚脐为中心环形摩动，5-10分钟，促进胃肠蠕动）、按揉中脘穴（胸骨下端与肚脐连线中点，每分钟100-120次，2-3分钟，调节脾胃功能）、推脾经（拇指桡侧缘从指尖推向指根，100-300次，调节脾胃运化）；注意操作环境温暖舒适，操作前洗净手、备合适介质，考虑小儿个体差异；小儿积食表现为食欲不振、腹胀等，需与胃肠型感冒等疾病鉴别。

一、小儿推拿缓解积食的常用手法

（一）摩腹

1.操作方法：以患儿肚脐为中心，用手掌掌面做环形摩动。一般摩腹时间为5-10分钟。

2.科学依据：通过摩腹可以促进胃肠道蠕动，改善消化功能。有研究表明，摩腹能刺激肠道神经丛，加快食物的消化吸收进程，缓解因积食导致的腹胀等不适。从解剖结构来看，小儿腹部肌肉相对柔软，适当力度的摩腹不会对其造成损伤，且能有效作用于胃肠道。对于不同年龄的小儿，可根据其腹部皮肤厚度和耐受程度适当调整摩腹的力度，一般新生儿至1岁左右小儿摩腹力度相对轻柔，1-3岁小儿可稍增加力度，但仍以患儿感觉舒适为准。

（二）按揉中脘穴

1.操作方法：中脘穴位于胸骨下端和肚脐连线的中点。用拇指或食指、中指指端按揉中脘穴，按揉频率约为每分钟100-120次，按揉时间约2-3分钟。

2.科学依据：中脘穴是胃经的募穴，按揉中脘穴对脾胃功能有良好的调节作用。现代医学研究发现，按揉中脘穴可调节胃肠激素的分泌，促进胃液分泌，增强胃的蠕动功能，有助于缓解积食引起的食欲不振、恶心等症状。在年龄方面，不同年龄段小儿按揉中脘穴时的力度有所不同，婴儿期按揉力度宜轻，随着年龄增长可逐渐增加力度，但要始终以小儿感觉舒适为度，避免过度用力造成局部不适。

（三）推脾经

1.操作方法：脾经位于小儿拇指桡侧缘。用拇指螺纹面从患儿拇指指尖推向指根，推的次数约为100-300次。

2.科学依据：脾经的推拿能调节脾胃的运化功能。中医理论认为，脾主运化，推脾经可增强脾胃的运化能力，改善积食状况。从现代生理学角度看，推脾经能促进消化酶的分泌，提高营养物质的吸收效率。对于不同年龄的小儿，推脾经的力度和次数可适当调整，一般新生儿至3个月小儿推脾经力度轻柔，次数相对较少，3个月以上小儿可根据耐受程度适当增加次数和力度，但需密切观察小儿的反应，若出现哭闹等不适要及时调整。

二、小儿推拿缓解积食的注意事项

（一）操作环境

1.推拿时应选择温暖、舒适的环境，室内温度保持在25-28℃左右为宜，避免小儿因受凉而引起其他不适。因为小儿的体温调节功能尚未完善，寒冷环境可能会影响推拿效果，甚至导致小儿感冒等问题。

（二）操作前准备

1.推拿者要洗净双手，修剪指甲，避免划伤小儿皮肤。同时，可准备适量的推拿介质，如滑石粉等，以减少推拿时皮肤的摩擦，但要注意选择无刺激、安全的介质，防止引起小儿皮肤过敏等情况。对于有皮肤破损、感染等情况的小儿，不宜进行推拿操作。

（三）小儿个体差异

1.不同年龄、体质的小儿对推拿的耐受程度不同。对于体质较弱、病情较重的小儿，推拿力度要轻柔，时间不宜过长，且要在专业医生的指导下进行。例如，早产儿由于身体各器官发育尚未成熟，推拿时更要谨慎，力度需格外轻柔，操作时间也应适当缩短。而对于体质较好、病情较轻的小儿，可适当增加推拿的力度和时间，但仍要以小儿感觉舒适为前提，密切观察小儿在推拿过程中的反应，如有无哭闹、面色异常等情况，若有异常应立即停止推拿并采取相应措施。

三、小儿积食的其他相关情况

（一）小儿积食的表现

1.小儿积食时常见的表现有食欲不振、腹胀、口臭、大便干结或酸臭、睡眠不安等。例如，小儿可能原本喜欢的食物现在不想吃了，腹部触摸有胀满感，口中呼出的气体有酸臭味，大便的性状和气味发生改变等。这些表现是小儿积食在临床上较为典型的症状，通过观察这些表现可以初步判断小儿是否存在积食情况，但最终还需要结合专业医生的诊断来明确。

（二）与其他疾病的鉴别

1.小儿积食需要与一些其他疾病进行鉴别，如胃肠型感冒等。胃肠型感冒除了有消化道症状外，还常伴有发热、流涕等感冒症状。而小儿积食主要以消化道的症状为主，一般无明显的感冒相关症状。通过详细询问病史、观察症状的特点以及结合必要的检查等，可以区分小儿积食与其他疾病，避免误诊误治。例如，若小儿出现发热、咳嗽等感冒症状同时伴有消化道症状，就要考虑胃肠型感冒的可能，需要进一步进行相关检查来明确诊断。