高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压按血压水平分为1级（轻度：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、2级（中度：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、3级（重度：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；按心血管风险分层分为低危（高血压1级无其他心血管危险因素）、中危（高血压1级伴1-2个心血管危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个心血管危险因素）、高危（高血压1级或2级伴至少3个心血管危险因素或患糖尿病、靶器官损害的患者）、很高危（高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关临床疾病）。继发性高血压包括肾实质性高血压（由各种肾脏疾病引起，有肾脏疾病相关症状）、肾血管性高血压（中青年男性多见，肾动脉狭窄致肾缺血激活RAAS致血压升高，有血管杂音）、原发性醛固酮增多症（肾上腺皮质分泌过多醛固酮致水钠潴留等，有低血钾表现）、嗜铬细胞瘤（嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺致血压急剧升高，有头痛等典型症状）、皮质醇增多症（肾上腺皮质分泌过量皮质醇，有向心性肥胖等特征性表现）
一、原发性高血压
（一）根据血压水平分类
1.1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，此类型常见于各年龄段人群，生活方式不健康（如高盐饮食、缺乏运动等）的人群发生风险相对较高，长期处于这种血压水平可能会逐渐损害心、脑、肾等靶器官，但初期可能无明显症状。
2.2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg，该类患者心、脑、肾等靶器官受损的风险较1级高血压有所增加，不同年龄、性别人群均可出现，若不及时干预，病情可能进一步发展。
3.3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，属于比较严重的高血压情况，对靶器官的损害往往较为明显，各年龄段均可能发生，需高度重视并积极治疗。
（二）根据心血管风险分层
1.低危：高血压1级，无其他心血管危险因素。这类患者多为较年轻且生活方式相对健康的人群，如部分年轻的1级高血压患者，无吸烟、肥胖、糖尿病等其他心血管危险因素，未来10年发生主要心血管事件的风险低于10%。
2.中危：高血压1级伴1~2个心血管危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个心血管危险因素。例如中年男性，有吸烟习惯，同时患有高血压2级，此时未来10年发生主要心血管事件的风险在10%~20%之间。
3.高危：高血压1级或2级伴至少3个心血管危险因素，或患糖尿病、靶器官损害的患者。比如老年女性，患有高血压2级，同时合并糖尿病，且存在肾功能轻度损害等靶器官损害情况，未来10年发生主要心血管事件的风险在20%~30%之间。
4.很高危：高血压3级，或高血压1~2级伴靶器官损害及相关临床疾病。如高血压3级患者同时出现了心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，这类患者未来10年发生主要心血管事件的风险大于30%，需要立即进行强化治疗。
二、继发性高血压
（一）肾实质性高血压
由各种肾脏疾病引起，如肾小球肾炎、多囊肾等。不同年龄人群均可发病，年轻人患肾小球肾炎导致肾实质性高血压的情况较为常见，患者除了有高血压表现外，还会伴有肾脏疾病相关的症状，如肾小球肾炎患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等表现，病情的发展与肾脏疾病的进展密切相关。
（二）肾血管性高血压
主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起，多见于中青年男性，发病机制是肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起血压升高，患者可出现上腹部或背部肋脊角处的血管杂音等表现。
（三）原发性醛固酮增多症
是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多，引起血压升高，多见于成年人，女性略多于男性，患者除高血压外，还可出现低血钾相关表现，如乏力、肌无力、周期性麻痹等。
（四）嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞，这种瘤体可间断或持续分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压急剧升高，可发生于任何年龄，发作时患者可出现头痛、心悸、多汗等典型症状，血压可突然显著升高。
（五）皮质醇增多症
因肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起，多见于成年人，患者除高血压外，还可有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、皮肤紫纹等特征性表现，与皮质醇增多导致的代谢紊乱等有关。
