非紫绀型先天性心脏病怎么治

来源:民福康

非紫绀型先天性心脏病治疗方式包括观察随访、介入治疗和手术治疗,儿童患者治疗需考虑年龄、生活方式、病史等特殊因素,成年患者治疗需考虑年龄、生活方式、病史等特殊因素,观察随访适用于病情轻、无症状且生长发育不受影响者;介入治疗如房间隔缺损、室间隔缺损可通过封堵恢复血流动力学;手术治疗包括室间隔缺损修补术、动脉导管未闭结扎或封堵术;儿童患者新生儿期需密切观察,婴儿幼儿期要考虑生长发育对心脏功能影响,注意生活方式和家族病史;成年患者需评估合并疾病、保持健康生活方式、考虑既往病史对治疗的影响

一、非紫绀型先天性心脏病的治疗方式

(一)观察随访

对于一些病情较轻、无明显症状且生长发育不受影响的非紫绀型先天性心脏病患儿,可采用观察随访的方式。例如小型房间隔缺损、室间隔缺损等,部分患儿可能在生长发育过程中自行愈合。需要定期进行心脏超声等检查,监测病情变化,关注患儿的生长发育指标,如身高、体重等,同时观察有无呼吸困难、乏力等症状出现,一般每3-6个月进行一次心脏超声检查评估心脏结构和功能情况。对于成年患者,如果病情稳定,也可根据具体病情适当延长随访间隔,但仍需密切关注心脏相关指标。

(二)介入治疗

1.房间隔缺损介入治疗:适用于有适应证的继发孔型房间隔缺损患者。通过血管穿刺将封堵器送至房间隔缺损部位进行封堵,恢复心脏正常的血流动力学。该方法创伤小,恢复快。对于年龄一般要求在3岁以上,体重达到10kg以上,但具体还需根据患儿心脏超声等检查评估心脏结构、缺损大小等情况综合判断。成年患者符合适应证时也可考虑介入治疗。

2.室间隔缺损介入治疗:膜周部室间隔缺损等可采用介入治疗。通过导管将封堵器放置在缺损部位进行封堵。同样需要评估患者的年龄、体重、缺损大小、位置等因素,一般对于合适的患儿和成人患者可选择此方法,其优势在于避免了开胸手术的创伤。

(三)手术治疗

1.室间隔缺损修补术:对于一些大型室间隔缺损或介入治疗不合适的患者,需要进行开胸手术修补缺损。手术适用于各个年龄段的患者,但不同年龄段的手术风险和术后恢复有所不同。婴幼儿患者手术风险相对较高,需要在身体状况较好的情况下进行,术后要密切监护心肺功能等指标;成年患者手术前需要全面评估心功能等情况,术后需要较长时间的康复。

2.动脉导管未闭结扎或封堵术:动脉导管未闭可通过手术结扎或介入封堵的方式治疗。对于婴幼儿患者,手术时机需要根据病情严重程度等综合判断,一般如果动脉导管未闭较大,影响生长发育等,需要尽早手术;成年患者如果符合手术指征,也可选择合适的手术方式。手术目的是关闭未闭的动脉导管,恢复正常的血液循环。

二、不同人群治疗的特殊考虑

(一)儿童患者

1.年龄因素:新生儿期发现的非紫绀型先天性心脏病需要密切观察,因为部分患儿可能在新生儿早期病情变化较快。婴儿期和幼儿期的患儿生长发育迅速,病情变化相对较快,在治疗决策时需要充分考虑其生长发育对心脏功能的影响。例如较小的婴儿室间隔缺损,若缺损较大影响肺循环和体循环,可能需要更早进行干预。

2.生活方式:患儿应保证充足的休息,避免过度哭闹和剧烈运动,以减少心脏负担。在饮食方面,要保证营养均衡,适当增加蛋白质等营养物质的摄入,促进生长发育,但要避免过度喂养导致体重增长过快增加心脏负担。

3.病史:对于有家族先天性心脏病病史的儿童,在新生儿期就要加强心脏筛查,以便早期发现病情。如果有其他基础疾病的儿童合并非紫绀型先天性心脏病,治疗时需要综合考虑基础疾病对心脏治疗的影响以及心脏疾病对基础疾病的影响,例如合并呼吸道感染的患儿,在进行心脏治疗前需要先控制呼吸道感染,以免加重心脏负担。

(二)成年患者

1.年龄因素:成年患者随着年龄增长,可能合并其他心血管相关疾病,如高血压、冠心病等,在治疗非紫绀型先天性心脏病时需要同时评估这些合并疾病对治疗方案的影响。例如成年患者合并高血压,在选择手术或介入治疗时需要考虑血压控制情况对手术风险的影响。

2.生活方式:成年患者需要保持健康的生活方式,如戒烟限酒,适量运动,一般每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,但要避免剧烈运动。合理饮食,控制体重,保持心理平衡等。

3.病史:如果成年患者有长期的其他疾病病史,如糖尿病等,需要在治疗非紫绀型先天性心脏病时注意控制血糖等指标,因为高血糖等情况可能影响手术恢复等。同时要详细了解既往心脏相关治疗情况等,避免重复用药或治疗方案冲突。

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了解疾病
非紫绀型先天性心脏病
非紫绀型先天性心脏病亦称左向右分流型先天性心脏病,是指在心脏左、右心腔间存在异常通道,导致血液出现由左至右的分流,在临床上没有“紫绀”表现的先天性心脏病。先天性心脏病中房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)均是临床常见的左向右分流型先天性心脏病,发病率分别占先天性心脏病的7-10%、20%和9-12%。
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胎儿先天性心脏病能顺产吗?
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胎儿先天性心脏病可以顺产,分娩方式并不会对病情产生负面影响,如果胎儿没有脐带绕颈、胎位不正等情况,就可以在医生的指导下顺产。生产后需要密切检查孩子的各项指标,如果病情比较严重,心脏出现明显的功能障碍,需要立即寻求专业医生的帮助,防止威胁孩子的生命。据研究表明,胎儿先天性心脏病一般与孕期接触电离辐射、
先天性心脏病能喝酒吗?
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先天性心脏病患者通常不能饮酒。 酒精对人体的心脏、血管、神经均有一定的刺激性,先天性心脏病患者饮酒后可刺激心脏加速搏动、血管急剧收缩,心脏负担持续加重。但因患者自身心脏的结构、功能异常,在高负荷状态下通常无法保证脏器组织的供血供氧,心脏搏动节律明显紊乱,心输出量也并不固定,故患者可出现胸闷、胸痛、气
紫绀型先天性心脏病症状?
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紫绀型先天性心脏病是什么意思
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紫绀型先天性心脏病一般是指患者会出现紫绀的一种先天性心脏畸形。 紫绀型先天性心脏病是由于婴儿在先天发育时,左右心之间存在异常的连接通道,同时会出现肺动脉狭窄或是出现非常严重的肺动脉高压,导致右心压力增高并超过左心,血液从左心、右心之间的异常通道自右向左分流,使患者出现持续性的紫绀。 紫绀型先天性心脏
常见的紫绀型先天性心脏病有哪些
孙涛 主任医师
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常见的紫绀型先天性心脏病有法洛四联症、动脉导管未闭、三尖瓣下移、肺动脉瓣闭锁等。 紫绀型先天性心脏病是由于患者左右心之间存在异常通道,还合并有肺动脉狭窄或是严重的肺动脉高压。患者右心压力增高,会导致血液从异常通道从右向左分流,会出现持续性皮肤、黏膜紫绀,蹲踞卧位,呼吸困难,杵状指等症状,严重时还会出
紫绀型先天性心脏病有哪些
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紫绀型先天性心脏病可分为两类,即左右心之间存在异常通道和大血管起源异常。 1、左右心之间存在异常通道:常见的疾病有法乐四联症、三尖瓣下移。 2、大血管起源异常:常见的疾病有法洛氏四联症、肺动脉瓣闭锁、艾森曼格综合征、重度肺动脉瓣狭窄等。 紫绀型先天性心脏病症状表现为皮肤黏膜紫绀,尤其在哭闹或者活动后
什么是紫绀型先天性心脏病
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
紫绀型先天性心脏病是指左右心之间存在异常通道,还同时合并有肺动脉狭窄或是肺动脉高压,会使右心压力超过左心压力,血液会从异常通道从右向左分流。 紫绀型先天性心脏病非常复杂,包括法洛四联症、动脉导管未闭、大动脉转位等。患者会出现皮肤、黏膜紫绀,且症状会在哭闹、活动后加剧,还会出现蹲踞、杵状指、咯血等现象
青紫型先天性心脏病是什么
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
青紫型先天性心脏病又称为紫绀型先天性心脏病,是指患者在出生后心脏发育异常,导致部分或全部心脏腔室或血管畸形。这种畸形会导致血液流动受阻,使身体多个部位缺氧,从而引起缺氧和发绀现象。 紫绀型先天性心脏病发病机制主要是由于遗传因素和环境因素共同作用所致。遗传因素包括基因突变和染色体异常,环境因素包括孕期
最常见的紫绀型先天性心脏病有哪些?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
临床上没有最常见的紫绀型先天性心脏病这一观点,常见的紫绀型先天性心脏病有室间隔缺损、主动脉骑跨、动脉导管未闭等。 1、室间隔缺损 室间隔缺损使左右心室相通,血液循环障碍,导致心脏供血减少,机体缺血缺氧,导致皮肤黏膜出现紫绀现象。 2、主动脉骑跨 主动脉骑跨导致心脏结构异常,造成心肺功能障碍,影响机体
紫绀型先天性心脏病有什么症状
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
紫绀型先天性心脏病可能会出现皮肤黏膜紫绀、蹲踞、呼吸困难等症状。 1、皮肤黏膜紫绀 紫绀型先天性心脏病患者血液中去氧血红蛋白含量较高,导致血氧下降,从而使皮肤黏膜出现青紫样改变,表现为紫绀。 2、蹲踞 紫绀型先天性心脏病患者心功能较差,日常活动中由于心脏射血不足容易发生缺氧,患者在行走一段时间后会被
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
先天性心脏病最常见的类型是什么
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
先天性心脏病最常见三种类型,分别是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,困扰着新生患儿健康,甚至会危及生命。正常人心脏有两个心房和两个心室,分别是左心房、右心房,左心室和右心室。如果胎儿在妈妈肚子里时候心脏未能完全融合,很有可能心房房间隔融合期间遗留异常通道,就称之为房间隔缺损。如果出生之后仍有房间隔缺损,就要进行定期复查,在医生指导下进
小儿先天性心脏病症状
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿先天性心脏病的症状其实都不太典型,如果是严重的先天性心脏病,常常会有紫绀,一般是口头青紫、四肢末端的指端青紫,伴有明显的发育落后,体重不增,身高长时间增长不明显,比较弱小等症状。而轻微的小儿先天性心脏病,可能在活动的时候会有明显的疲劳感,以及呼吸增快。
卵圆孔未闭是先天性心脏病
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
卵圆孔未闭不是先天性心脏病。新生儿的气血管被阻断,呼吸建立,所以会出现一系列的病理和生理的变化,因为这些变化,左心房压力超过了右心房,卵圆孔先在功能上出现了闭合,但是真正的闭合要到出生后五到六个月的时候,所以卵圆孔未闭可以不属于先天性心脏病。
四维彩超能查出先天性心脏病
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
四维彩超检查属于一种大排畸检查方法,并不会特意针对胎儿心脏彩超做系统的检查,一般只能查出50%-60%的先天性心脏病,所以不能作为最终确定胎儿患有先天性心脏病的检查依据。如果在四维彩超检查过程当中,考虑到胎儿可能患有先天性心脏病,建议进一步做胎儿心脏彩超检查加以明确。
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