糖尿病并发症的症状表现

糖尿病会引发微血管、大血管及神经并发症。微血管并发症中，糖尿病视网膜病变早期无症状，随病情进展影响视力，儿童和老年患者有不同特点；糖尿病肾病早期为微量白蛋白尿，妊娠和老年患者情况特殊。大血管并发症里，糖尿病心血管病变有相关症状，女性绝经后和老年患者风险及表现有特点；糖尿病下肢血管病变有相应症状，老年患者发生率高且病情严重。神经并发症中，周围神经病变有手足麻木等表现，儿童和老年患者情况不同；自主神经病变涉及多系统，妊娠和老年患者有相应特点

一、糖尿病微血管并发症

（一）糖尿病视网膜病变

1.症状表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等。严重时可导致失明。其发病与糖尿病病程、血糖控制情况等相关，长期高血糖会损害视网膜血管，影响视网膜的正常功能。例如，有研究表明，糖尿病病程超过10年的患者中，相当一部分会出现不同程度的视网膜病变。

2.特殊人群情况：儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能较早出现糖尿病视网膜病变，需定期进行眼底检查；老年糖尿病患者由于身体机能下降，视网膜病变的发生风险可能增加，且病情进展可能更隐匿，应更加密切监测。

（二）糖尿病肾病

1.症状表现：早期可表现为微量白蛋白尿，此时患者可能无明显不适。随着病情进展，尿蛋白量逐渐增多，可出现水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐发展为全身性水肿。还可能出现高血压等表现。其发生与高血糖、高血压等多种因素有关，高血糖会损伤肾脏肾小球的滤过膜等结构，导致蛋白尿等情况。研究显示，糖尿病肾病是导致终末期肾病的重要原因之一。

2.特殊人群情况：妊娠糖尿病患者若血糖控制不好，也可能出现糖尿病肾病相关表现，妊娠会加重肾脏的负担，需要在孕期严格控制血糖以减少对肾脏的损害；老年糖尿病患者本身肾脏功能有所减退，发生糖尿病肾病时病情可能进展更快，需要更谨慎地管理血糖、血压等指标。

二、糖尿病大血管并发症

（一）糖尿病心血管病变

1.症状表现：可出现心绞痛、心肌梗死等症状。患者可能感到胸痛、胸闷，疼痛可放射至肩背部等。糖尿病患者发生心血管病变的风险比非糖尿病患者明显增高，这是因为高血糖会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，进而影响心脏的血液供应。例如，糖尿病患者发生心肌梗死时，症状可能不典型，有的仅表现为胸闷、乏力等，容易被忽视。

2.特殊人群情况：女性糖尿病患者在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管病变的发生风险进一步增加；老年糖尿病患者心血管病变的临床表现可能不典型，且病情变化较快，需要加强心血管方面的监测，如定期进行心电图、心脏超声等检查。

（二）糖尿病下肢血管病变

1.症状表现：早期可出现下肢发凉、麻木，行走一段距离后出现下肢疼痛、间歇性跛行，休息后可缓解。随着病情进展，可出现下肢皮肤溃疡、坏疽等。这是由于糖尿病导致下肢血管狭窄、闭塞，影响下肢的血液供应。研究发现，糖尿病下肢血管病变是导致下肢截肢的重要原因。

2.特殊人群情况：老年糖尿病患者下肢血管病变的发生率较高，且病情相对严重，因为老年患者血管弹性差，本身就存在一定程度的血管老化，高血糖进一步加重了血管病变；糖尿病足患者中，老年人群占比较大，需要特别注意足部的护理，避免受伤，一旦出现足部问题要及时就医。

三、糖尿病神经并发症

（一）周围神经病变

1.症状表现：常表现为手足部对称性的麻木、刺痛、烧灼感，呈手套或袜套样分布。患者还可能出现感觉减退，对温度、疼痛等刺激不敏感。其发生与长期高血糖导致神经纤维受损有关，高血糖会影响神经细胞的代谢等。例如，患者可能会感觉脚踩在棉花上一样，对温度的感知也出现异常，容易烫伤等。

2.特殊人群情况：儿童糖尿病周围神经病变相对较少见，但如果血糖控制极差，也可能出现；老年糖尿病患者周围神经病变的发生率较高，且症状可能更明显，由于老年患者本身神经功能有所衰退，高血糖的损伤作用更易显现，需要注意避免足部受伤等情况。

（二）自主神经病变

1.症状表现：可涉及多个系统，如消化系统可出现胃排空延迟、腹泻与便秘交替；心血管系统可出现静息性心动过速、直立性低血压等；泌尿系统可出现尿潴留、尿失禁等。自主神经病变的发生是因为高血糖影响了自主神经的功能，导致其调节功能紊乱。

2.特殊人群情况：妊娠糖尿病患者在产后可能出现自主神经病变的相关表现，妊娠期间的代谢变化可能对自主神经有一定影响；老年糖尿病患者自主神经病变的表现可能更复杂，因为其身体各系统功能都有一定程度的减退，需要综合管理相关症状。