原发性高血压能治好吗

来源:民福康

原发性高血压目前无法完全根治,但可通过规范综合管理有效控制血压,降低并发症风险。普通患者血压应控在140/90mmHg以下,高危人群如合并糖尿病等需控在130/80mmHg以下。非药物干预包括饮食(采用DASH模式)、体重管理(BMI控18.5-23.9kg/m2)、运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动等)、戒烟限酒。非药物干预不达标则药物治疗,常用利尿剂等,需据患者具体情况选药。特殊人群如老年、妊娠期、儿童青少年高血压各有注意事项,患者应积极配合长期管理。

一、血压控制目标及意义

一般来说,普通高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下;对于合并糖尿病或慢性肾脏病等高危人群,血压需控制在130/80mmHg以下。将血压控制在目标范围内可显著降低心脑血管事件(如心肌梗死、脑卒中)、肾脏疾病等并发症的发生风险,提高患者生活质量和预期寿命。不同年龄、性别患者的血压控制目标可能因个体差异略有调整,但总体原则是将血压降至合理水平。例如,老年高血压患者需兼顾血压下降的耐受性,避免过度降压导致重要脏器灌注不足。

二、非药物干预措施

1.生活方式调整

饮食:采用DASH饮食模式(DietaryApproachestoStopHypertension),增加水果、蔬菜、低脂乳制品、全谷物、鱼类、禽类、坚果摄入,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。研究表明,遵循DASH饮食可使收缩压降低8-14mmHg。对于不同性别和年龄的患者,均应注重饮食的均衡与多样化,例如女性在更年期后可能因激素变化对血脂等代谢指标影响较大,更需严格控制脂肪摄入;儿童及青少年应培养健康饮食习惯,避免高盐、高糖、高脂肪食物,预防成年后高血压发生。

体重管理:超重或肥胖是原发性高血压的重要危险因素,将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和适度运动来控制体重,每减轻1kg体重,收缩压可降低1-2mmHg。不同年龄人群减重方式有所不同,儿童青少年可通过增加户外活动、减少静坐时间来控制体重;成年人则可选择适合自己的有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)和力量训练相结合的方式。

运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度为4-6km/h)、骑自行车等,也可结合每周2-3次的力量训练。运动可通过改善血管内皮功能、降低交感神经活性等机制降低血压,对于不同性别和年龄患者均适用,例如男性可选择一些力量型运动增强肌肉量,女性可选择瑜伽等兼顾柔韧性和力量的运动方式。

戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,升高血压,应坚决戒烟;男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g(1g酒精相当于10ml啤酒、5ml葡萄酒或30ml白酒),过量饮酒会导致血压升高,增加心血管疾病风险。

三、药物治疗及作用

当非药物干预不能使血压达标时需进行药物治疗,常用药物有利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等。药物通过不同机制发挥降压作用,例如利尿剂通过排钠减少血容量降低血压;钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道,松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压。药物治疗需根据患者具体情况(如年龄、合并疾病等)选择合适的药物,例如老年高血压患者常合并动脉粥样硬化,可优先选择钙通道阻滞剂;合并糖尿病的患者可优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,因其对糖代谢影响较小。

四、特殊人群需注意事项

1.老年患者:老年高血压患者血压波动较大,易发生体位性低血压,在降压治疗过程中应缓慢调整药物剂量,密切监测血压变化,同时注意避免快速转头、起床等动作,防止跌倒。此外,老年患者常合并多种慢性疾病,用药需更加谨慎,避免药物相互作用。

2.妊娠期高血压患者:妊娠期高血压的管理需特别谨慎,治疗目标是控制血压预防子痫等严重并发症,同时尽可能保证胎儿正常发育。一般优先选择甲基多巴等对胎儿影响较小的降压药物,治疗过程中需密切监测母儿情况。

3.儿童青少年高血压:儿童青少年高血压多与肥胖、不良生活方式等有关,应首先通过非药物干预控制体重、调整生活方式,如上述提到的饮食、运动等方面,仅少数严重病例需考虑药物治疗,且药物选择需充分考虑儿童生长发育特点,避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。

总之,原发性高血压虽然不能完全根治,但通过规范的非药物干预和必要的药物治疗,可有效控制血压,降低并发症风险,患者应积极配合医生进行长期管理。

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原发性高血压
原发性高血压主要是指患者在未使用药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
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肾素卧位低说明什么
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾素卧位低可能涉及多种原因,包括体位改变、交感神经活性低、药物影响、低肾素型高血压、原发性醛固酮增多症等,具体如下:1.体位改变肾素是由肾脏的球旁颗粒细胞释放的一种蛋白水解酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。卧位时,由于重力作用减弱,肾脏血流灌注可能发生变化,影响肾素的分泌。但这种情况下的肾素变化通常是轻微的,且多为一过性。2.交感神经
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
原发性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是一级的高血压,即血压轻度升高,可以从饮食结构以及生活习惯上进行调理。饮食上尽量以清淡食物为主,减少钠盐食物的摄入,多吃含有维生素的食物。平时注意作息规律,防止熬夜,同时注意保持适当的运动,以及心情愉悦,有利于血压的控制。此外,若是二、三级高血压,或者是轻度的血压升高在经过经过生活方式调理后,血压
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
继发性高血压原发性高血压区别
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别如下:第一、发病诱因的区别,继发性高血压发生于某些器质性病变以后,原发性高血压主要是受遗传因素影响,以及长时间的不良生活习惯导致的。第二、治疗措施的区别,继发性高血压以治疗原发病灶为主,原发性高血压的治疗主要是改变患者不良生活习惯,同时遵医嘱服用降压药物。
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