多发性骨髓瘤症状
多发性骨髓瘤会引发多种症状,包括骨骼相关症状(如骨痛、病理性骨折)、血液系统症状(如贫血、出血倾向)、肾脏损害相关症状(如蛋白尿、肾功能不全)、高钙血症相关症状(如恶心、呕吐等)以及感染相关症状(如肺炎、泌尿系统感染等),且不同特殊人群受该疾病影响各有特点,老年人恢复能力差需家人关注并提高抵抗力,女性孕期经期症状有变化要多加留意,儿童免疫系统不完善需及时就医并遵循护理原则,有基础疾病的患者治疗时要综合考虑基础病影响以减少并发症。
一、骨骼相关症状
1.骨痛:是多发性骨髓瘤常见症状之一,疼痛部位多在腰骶部、胸廓和肢体。骨痛产生原因是骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏。老年人由于骨质本身较为疏松,发生骨痛的概率相对较高,且疼痛程度可能更明显。长期久坐、缺乏运动等不良生活方式会加重骨骼负担,也会使骨痛症状更易出现。对于有骨质疏松病史的患者,骨痛症状可能会更早且更频繁地出现。
2.病理性骨折:骨骼被破坏后,强度下降,轻微外力作用下就可能发生骨折。常见部位为胸腰椎、肋骨等。年龄较大的患者,骨骼修复能力较差,骨折后愈合时间长,恢复难度大。男性患者若从事重体力劳动,发生病理性骨折的风险会增加。有陈旧性骨折病史的患者,其他部位发生病理性骨折的可能性也相对较高。
二、血液系统症状
1.贫血:多数患者会出现不同程度的贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓,抑制了正常造血功能。随着年龄增长,骨髓造血功能本身就会逐渐衰退,多发性骨髓瘤患者的贫血症状可能更为严重。女性患者在月经期间,由于失血会进一步加重贫血症状。长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响骨髓的造血微环境,使贫血症状难以改善。有血液系统疾病病史的患者,贫血症状可能会更早出现且程度更重。
2.出血倾向:患者可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。原因是血小板减少以及凝血功能异常。老年人的血管弹性较差,出血后不易止血。女性患者在孕期,由于生理变化,凝血功能会发生改变,出血倾向可能会更明显。长期服用抗凝药物的患者,出血风险会进一步增加。有凝血功能障碍病史的患者,出血症状会更加突出。
三、肾脏损害相关症状
1.蛋白尿:尿液中可出现泡沫增多,这是由于骨髓瘤细胞产生的大量单克隆免疫球蛋白轻链经肾脏排泄,损伤肾小管导致。糖尿病患者合并多发性骨髓瘤时,肾脏功能本身就可能存在一定程度的损害,蛋白尿症状可能更为严重。长期高血压患者,肾脏血管压力较大,也会增加肾脏损害的风险,使蛋白尿更易出现。有慢性肾脏疾病病史的患者,肾脏对骨髓瘤细胞的耐受性降低,蛋白尿症状可能更早被发现。
2.肾功能不全:患者可出现水肿、少尿或无尿、恶心、呕吐等症状。肾脏损害若不及时控制,会逐渐发展为肾功能不全。年龄较大的患者,肾脏储备功能较差,发生肾功能不全的风险更高。长期高盐饮食会加重肾脏负担,不利于肾功能的维持。有肾脏手术史的患者,肾脏结构和功能已经受到一定影响,发生肾功能不全的可能性增加。
四、高钙血症相关症状
患者可出现恶心、呕吐、多尿、口渴、便秘等症状。高钙血症是由于骨质破坏使血钙释放增加,同时肾脏排泄钙的能力下降所致。绝经后女性由于雌激素水平下降,骨质流失加快,更容易出现高钙血症。长期卧床的患者,骨骼缺乏运动刺激,骨质吸收增加,也会使血钙升高。有甲状旁腺功能亢进病史的患者,本身血钙调节就存在异常,合并多发性骨髓瘤时高钙血症症状可能更严重。
五、感染相关症状
患者容易发生各种感染,如肺炎、泌尿系统感染等,表现为发热、咳嗽、尿频、尿急、尿痛等。这是因为骨髓瘤患者正常免疫球蛋白生成减少,机体免疫力下降。儿童患者免疫系统尚未发育完善,感染的发生率相对较高。老年人免疫力低下,感染后病情可能更为严重,恢复时间长。长期使用免疫抑制剂的患者,感染风险会显著增加。有慢性感染病史的患者,再次发生感染的可能性也较大。
特殊人群温馨提示:老年人身体机能下降,出现上述症状后恢复能力较差,家人应密切关注其身体状况,及时就医,在日常生活中注意补充营养、适当运动,提高身体抵抗力。女性患者在孕期、经期等特殊生理时期,症状可能会有所变化,需更加关注自身身体状况,定期产检或进行相关检查。儿童患者免疫系统发育不完善,出现症状后应及时就医,避免病情延误,治疗过程中要遵循儿科安全护理原则。有其他基础疾病的患者,如高血压、糖尿病、肾脏疾病等,在治疗多发性骨髓瘤时要综合考虑基础疾病的影响,积极控制基础疾病,以减少并发症的发生。



