慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或以上。病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素及其他因素。症状有晨间咳嗽、咳痰（多为白色黏液和浆液泡沫性痰）、喘息或气急。诊断根据症状及排除其他慢性气道疾病，胸部X线和肺功能检查有辅助诊断意义。治疗分急性加重期（控制感染、镇咳祛痰、平喘）和缓解期（戒烟、增强体质、试用免疫调节剂或中药）。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者治疗各有注意事项。预防措施包括戒烟、加强锻炼、改善环境、接种疫苗。
一、慢性支气管炎的定义
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
二、病因
1.吸烟：是最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降等。
2.职业粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能促进慢性支气管炎发病。
3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。
4.感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。
5.其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，有利于继发感染。
三、症状
1.咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2.咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
3.喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
四、诊断
根据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病即可作出诊断。胸部X线检查早期可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。肺功能检查对诊断及病情严重程度评估有重要意义，一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标。
五、治疗
1.急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌类型选用抗生素，常用的有喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类等。
镇咳祛痰：可使用复方甘草合剂、氨溴索等药物。
平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱、沙丁胺醇等。
2.缓解期治疗
戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，如卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，慢性支气管炎病情可能较重，恢复较慢。在治疗时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，要注意保暖，避免着凉，适当进行锻炼，但要避免过度劳累。
2.儿童：儿童气道发育尚未完善，用药需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。要注意观察儿童的症状变化，如咳嗽、咳痰情况，若病情加重应及时就医。此外，要注意儿童的营养摄入，增强体质。
3.孕妇：孕妇用药可能会对胎儿产生影响，在治疗慢性支气管炎时，应尽量选择对胎儿影响小的药物。同时，要注意休息，避免接触过敏原和刺激性物质，保持室内空气清新。
4.有基础疾病者：如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，慢性支气管炎可能会加重基础疾病的病情。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用。同时，要积极控制基础疾病，以提高治疗效果。
七、预防
1.戒烟：是预防慢性支气管炎的重要措施。
2.加强锻炼：增强体质，提高呼吸道的抵抗力，预防感冒和呼吸道感染。
3.改善环境：减少有害气体、烟雾、粉尘等的吸入，保持室内空气清新。
4.接种疫苗：每年定期接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可减少呼吸道感染的发生。
