确诊糖尿病需依据血糖检测、糖化血红蛋白检测及其他相关检查。空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状可诊糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊，无症状需另日再检；OGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低。糖化血红蛋白正常4%-6%，≥6.5%可辅助诊断。尿糖持续阳性需查血糖明确。胰岛功能检查可了解胰岛β细胞功能，对诊断和分型重要。不同年龄人群相关指标有差异，特殊人群需结合特点解读。
确诊糖尿病需依据血糖检测、糖化血红蛋白检测及其他相关检查。空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状可诊糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊，无症状需另日再检；OGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低。糖化血红蛋白正常4%-6%，≥6.5%可辅助诊断。尿糖持续阳性需查血糖明确。胰岛功能检查可了解胰岛β细胞功能，对诊断和分型重要。不同年龄人群相关指标有差异，特殊人群需结合特点解读。
一、血糖检测是确诊糖尿病的关键依据
（一）空腹血糖检测
空腹血糖指的是隔夜空腹8-10小时后，清晨起床前未进食、未做剧烈运动等情况下测得的血糖值。正常空腹血糖范围一般在3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度提示患有糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损状态，需要进一步检查。不同年龄人群的空腹血糖正常范围略有差异，一般来说，儿童和青少年的空腹血糖正常范围与成年人相近，但老年人由于代谢功能变化，空腹血糖稍高时也需警惕糖尿病可能。对于有不良生活方式（如长期高糖高脂饮食、缺乏运动）的人群，更应密切关注空腹血糖变化，因为这类人群患糖尿病风险较高。
（二）随机血糖检测
随机血糖是指一天中任意时刻测得的血糖值，不考虑上次用餐时间。随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，也可诊断为糖尿病。对于没有明显症状的人，需另一天再次检测随机血糖以确认。不同性别在随机血糖方面无显著差异，但不同生活方式人群风险不同，比如长期久坐、应酬多的人群，随机血糖异常概率相对较高。
（三）糖耐量试验（OGTT）
口服糖耐量试验是让受检者在空腹状态下口服75g无水葡萄糖，然后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时测定血糖水平。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。年龄对糖耐量有影响，随着年龄增长，糖耐量可能会有所下降，老年人进行OGTT时更要严格按照操作规范进行，以准确判断是否患有糖尿病。有家族糖尿病病史的人群，进行OGTT检查能更早发现糖代谢异常情况。
二、糖化血红蛋白检测辅助确诊
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。对于一些症状不典型、空腹血糖和随机血糖检测结果不明确的情况，糖化血红蛋白检测有助于辅助诊断糖尿病。不同年龄人群的糖化血红蛋白正常范围基本一致，但对于孕妇等特殊人群，糖化血红蛋白的解读需要结合孕期特点进行，因为孕期血糖代谢有其特殊性，过高的糖化血红蛋白在孕妇中可能提示存在糖代谢异常风险。
三、其他相关检查辅助综合判断
（一）尿糖检测
虽然尿糖阳性不一定就是糖尿病，但尿糖持续阳性提示血糖可能超过肾糖阈（一般为8.9~10.0mmol/L），需要进一步检查血糖等指标来明确是否患有糖尿病。不同年龄、性别人群尿糖情况有所不同，儿童由于肾脏功能发育尚不完全，肾糖阈较低，可能会出现生理性尿糖，需注意与病理性尿糖鉴别。
（二）胰岛功能检查
包括胰岛素释放试验和C肽释放试验等。通过检测空腹及餐后胰岛素和C肽的分泌情况，了解胰岛β细胞的功能状态。在糖尿病的诊断和分型中具有重要意义，比如1型糖尿病患者胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素和C肽分泌极少；2型糖尿病患者早期可能存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退等情况。不同年龄人群的胰岛功能有一定差异，儿童1型糖尿病患者胰岛功能衰竭往往较快，而老年人2型糖尿病患者胰岛功能减退可能是一个逐渐发展的过程。
