过敏性哮喘的症状有哪些

过敏性哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、胸闷，还有伴随症状如气促、咳痰、夜间症状加重，不同人群有特殊表现，儿童易反复发作且易现严重表现、生活与家庭环境关联大，成年患者症状多样且生活方式影响大，老年患者常合并基础疾病致症状不典型、病情发作进展快需综合考虑基础疾病治疗

一、典型症状

（一）喘息

是过敏性哮喘较为突出的症状表现，多为发作性，患者在呼气时可明显感觉到喘息声，这是由于气道痉挛、狭窄，气流通过受阻所致。在儿童群体中，喘息症状可能因年龄较小，表达能力有限，常表现为呼吸急促时伴有类似哨鸣的声音，不同年龄阶段儿童的喘息表现可能略有差异，婴幼儿可能呼吸频率增快更为明显，而年长儿能更清晰描述喘息的感受。

（二）咳嗽

也是常见症状之一，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽往往在接触过敏原等诱因后发作或加重，例如接触花粉、尘螨等过敏原时，气道受到刺激引发咳嗽。在不同年龄段人群中，咳嗽特点有所不同，儿童过敏性哮喘的咳嗽有时可能呈夜间或清晨加重的特点，这与儿童的生理特点以及夜间气道反应性变化等因素有关，而成年患者的咳嗽表现可能相对多样化，但核心是与过敏相关的气道炎症刺激导致。

（三）胸闷

患者会感觉胸部有压迫感，好像有重物压住胸部，呼吸不够畅快。胸闷症状的出现同样是因为气道炎症引起气道狭窄，影响了正常的通气功能，使得患者主观上感觉胸部不适。对于有基础心肺疾病的人群，过敏性哮喘引发的胸闷可能会被误判，需要仔细鉴别，而对于儿童来说，胸闷的表述可能相对不那么准确，更多表现为呼吸时的不适感。

二、伴随症状

（一）气促

患者呼吸频率加快，每分钟呼吸次数明显高于正常水平。气促的程度可因病情轻重而异，轻度发作时可能只是稍快，而重度发作时呼吸频率可大幅增加，患者会感到明显的呼吸费力。在不同年龄人群中，气促的表现也有差异，新生儿可能通过观察胸廓起伏等情况来判断气促程度，年长儿能更直接表述呼吸急促的感受，这对于评估病情严重程度非常重要，比如气促严重程度可作为判断过敏性哮喘是轻度、中度还是重度发作的指标之一。

（二）咳痰

部分患者会咳出白色黏液痰，若合并感染等情况，痰液可能会变黄、变黏稠。咳痰是气道炎症导致黏液分泌增多的结果，对于有吸烟等不良生活方式的患者，咳痰情况可能会因基础疾病影响而更为复杂，而儿童患者咳痰相对困难，可能表现为吞咽较多痰液等情况，需要家长留意观察痰液的性状等变化来辅助判断病情。

（三）夜间症状加重

很多过敏性哮喘患者会出现夜间症状加重的情况，这与夜间人体的生理节律变化有关，比如夜间迷走神经张力增高，气道反应性相对白天更高，更容易受到过敏原等因素刺激而发作，导致喘息、咳嗽、气促等症状在夜间比白天更为明显。对于儿童患者，夜间症状加重可能会影响其睡眠质量，长期如此会对儿童的生长发育等产生不良影响，需要家长密切关注儿童夜间睡眠时的呼吸等情况。

三、不同人群的特殊表现

（一）儿童患者

儿童过敏性哮喘除了上述典型及伴随症状外，由于其气道相对狭窄、免疫系统发育尚未完全成熟等特点，可能更容易出现反复发作的情况，且在发作时可能更易出现呼吸困难等严重表现。例如婴幼儿可能在发作时除了喘息、气促外，还可能出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），这是由于儿童胸廓发育尚未完善，呼吸肌力量相对较弱，气道梗阻时更容易出现这种体征。同时，儿童的生活方式多与家庭环境密切相关，如接触家庭中的宠物毛发、室内灰尘等过敏原的机会较多，家长需要特别注意营造清洁、少过敏原的居住环境来预防和控制儿童过敏性哮喘发作。

（二）成年患者

成年过敏性哮喘患者在症状表现上可能相对儿童更为多样化，但总体遵循过敏性哮喘的基本病理生理机制。成年患者可能有更长期的过敏史，在接触过敏原后症状发作的特点相对固定，比如明确知道在接触特定花粉季节时容易发作。同时，成年患者的生活方式对病情影响较大，若有吸烟、长期处于污染环境等情况，可能会加重气道炎症，使得症状更为明显，治疗时需要综合考虑其生活方式因素来制定个体化的管理方案。

（三）老年患者

老年过敏性哮喘患者往往合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这使得其症状表现可能不典型，或者与基础疾病的症状相互混淆。例如老年患者的喘息症状可能被误认为是慢性支气管炎发作，而胸闷症状可能被归因于心血管疾病。老年患者的气道反应性变化以及整体身体机能下降等因素，导致其对过敏原的反应可能相对不那么剧烈，但病情一旦发作可能进展较快，需要特别注意监测病情变化，在治疗时要充分考虑其基础疾病情况，避免使用可能加重基础疾病的药物等。