窦性心动过缓什么意思

窦性心动过缓是成人窦性心律频率低于60次/分钟，常见原因有生理性（如青少年、运动员、睡眠、重体力劳动）和病理性（如心血管、内分泌、颅内疾病），临床表现分无症状和有症状，诊断靠心电图等，处理分无症状随访、有症状用药物或起搏器及针对病因治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项

一、窦性心动过缓的定义

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围下限，即成人窦性心律的频率低于60次/分钟。正常窦性心律起源于窦房结，其冲动产生的频率是60~100次/分钟，当低于60次/分钟时即为窦性心动过缓。

二、窦性心动过缓的常见原因

1.生理性因素

年龄因素：在健康的青少年、运动员及睡眠状态下的人群中较为常见。例如，运动员由于长期的运动训练，心脏的泵血功能较强，静息时心率可低于60次/分钟，这是因为长期的运动使迷走神经张力增高，从而导致窦性心动过缓，这是一种适应机体长期运动状态的生理现象。

生活方式：长期重体力劳动的人群，心脏功能较好，也可能出现窦性心动过缓。另外，深度睡眠时，人体的代谢率降低，迷走神经兴奋，也会使心率减慢。

2.病理性因素

心血管系统疾病：如冠心病、心肌梗死等，当心肌缺血缺氧时，可影响窦房结的功能，导致窦性心动过缓。例如，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，窦房结细胞的正常电活动受到影响，从而出现心率减慢。

内分泌系统疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，可引起窦性心动过缓。研究表明，约30%的甲状腺功能减退症患者会出现窦性心动过缓的情况。

颅内疾病：如颅内肿瘤、脑出血、颅内压增高等，可直接或间接影响窦房结的功能，导致窦性心动过缓。例如，颅内压增高时，可通过神经反射引起心率减慢。

三、窦性心动过缓的临床表现

1.无症状情况：当窦性心动过缓的心率不是很慢，且患者没有基础心脏疾病等情况时，可能没有明显的临床表现，往往是在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。

2.有症状情况：当心率过于缓慢时，可导致心排出量减少，引起脑供血不足等症状，患者可出现头晕、乏力、黑矇，甚至晕厥等表现。例如，心率低于40次/分钟时，脑供血不足的症状可能较为明显。

四、窦性心动过缓的诊断方法

1.心电图检查：是诊断窦性心动过缓的主要方法。心电图上表现为P波规律出现，P波频率低于60次/分钟，PR间期大于0.12秒。通过心电图可以明确窦性心律的存在以及心率的具体情况。

2.动态心电图监测（Holter）：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于评估窦性心动过缓在不同时间段的发生情况，了解是否存在长时间的严重心动过缓以及是否伴有其他心律失常等情况。

五、窦性心动过缓的处理原则

1.无症状的窦性心动过缓：如果患者没有明显的症状，且心率不是极度缓慢（如心率在50次/分钟左右，没有基础心脏疾病等情况），通常不需要特殊治疗，但需要定期随访，观察心率的变化情况。

2.有症状的窦性心动过缓或心率过于缓慢的情况：如果患者出现头晕、黑矇、晕厥等症状，或者心率低于40次/分钟，可考虑使用提高心率的药物，如阿托品等，但药物治疗只是暂时的措施，对于药物治疗效果不佳或存在严重心动过缓的患者，可能需要植入心脏起搏器进行治疗。

3.针对病因的治疗：如果窦性心动过缓是由病理性因素引起的，如甲状腺功能减退症、冠心病等，需要积极治疗原发病。例如，对于甲状腺功能减退症患者，给予甲状腺激素替代治疗，随着甲状腺功能的改善，窦性心动过缓的情况可能会得到缓解；对于冠心病患者，根据病情采取改善心肌供血等相应的治疗措施。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童窦性心动过缓需要密切关注。如果是生理性因素引起的，如睡眠中的儿童，一般无需特殊处理，但如果是病理性因素，如先天性心脏病等引起的窦性心动过缓，需要及时就医，评估病情并进行相应的治疗。儿童使用药物治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对儿童心血管系统产生不良影响的药物。

2.老年人：老年人出现窦性心动过缓时，由于其身体机能下降，对心率减慢的耐受能力较差，更易出现脑供血不足等症状。需要定期进行心电图等检查，密切观察心率变化。如果出现相关症状，应及时就医，在治疗过程中要综合考虑老年人的整体健康状况，谨慎选择治疗方案。

3.孕妇：孕妇出现窦性心动过缓时，要考虑到孕期的特殊情况。需要评估窦性心动过缓对孕妇和胎儿的影响。如果是生理性的，一般无需特殊干预，但如果是病理性因素导致的，需要在妇产科和心内科的共同评估下进行治疗，选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗措施。