动脉粥样硬化性心脏病怎么治疗

来源:民福康

动脉粥样硬化性心脏病的防治包括生活方式干预、药物治疗和血运重建治疗。生活方式上要合理饮食(低脂、多蔬果、控糖盐)、适度运动(选合适方式、循序渐进)、戒烟限酒;药物有降脂(他汀类、依折麦布)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、β受体阻滞剂(美托洛尔等);血运重建包括PCI(适用于药物效果不佳、狭窄严重者,术后需康复观察)和CABG(适用于多支或左主干病变,老年患者需全面评估、术后加强监护)

一、生活方式干预

1.合理饮食

低脂饮食:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,如动物内脏、肥肉等。研究表明,长期摄入高饱和脂肪饮食会增加动脉粥样硬化性心脏病的发病风险,降低饱和脂肪摄入可有助于改善血脂水平,例如每日饱和脂肪摄入量应控制在总热量的10%以下。同时,控制胆固醇摄入,每日应低于300mg。

增加蔬果摄入:水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低心血管疾病风险。例如,每日应摄入至少5种不同的蔬菜水果,其中膳食纤维的摄入可促进肠道蠕动,帮助降低血脂。

控制糖分和盐分:过多的糖分摄入会导致肥胖、血糖升高等问题,进而增加动脉粥样硬化性心脏病风险;高盐饮食会引起血压升高,加重心脏负担。应限制每日盐分摄入不超过5g,减少含糖饮料和高糖食品的摄入。

2.适度运动

运动方式选择:根据年龄、身体状况选择合适的运动,如有氧运动(快走、慢跑、游泳等)和力量训练。对于大多数成年人,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。例如,快走可选择每周5天,每天30分钟左右,能有效提高心肺功能,促进血液循环,降低动脉粥样硬化性心脏病风险。力量训练可每周进行2-3次,包括举重、俯卧撑等,有助于增强肌肉力量,改善身体代谢。

运动注意事项:运动应循序渐进,避免突然进行高强度运动。对于有基础疾病的人群,如合并高血压、糖尿病等,运动前应咨询医生,根据自身情况调整运动方案。例如,糖尿病患者运动时需注意监测血糖,避免低血糖发生。

3.戒烟限酒

戒烟:吸烟是动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成。戒烟可显著降低心血管疾病风险,无论年龄大小,戒烟都能带来健康益处。

限酒:过量饮酒会升高血压、血脂,增加心脏负担。男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g,相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml、38度白酒75g、高度白酒50g。

二、药物治疗

1.降脂药物

他汀类药物:如阿托伐他汀等,可通过抑制胆固醇合成,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,稳定动脉粥样硬化斑块,降低心血管事件风险。大量临床研究证实,他汀类药物能显著减少动脉粥样硬化性心脏病患者的心肌梗死、卒中发生风险。

依折麦布:通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂,常与他汀类药物联合使用,对于他汀类药物不耐受或单用他汀类药物血脂控制不佳的患者,可考虑联合依折麦布治疗。

2.抗血小板药物

阿司匹林:通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,是动脉粥样硬化性心脏病二级预防的常用药物。对于无禁忌证的患者,应长期服用阿司匹林,但需注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应。

氯吡格雷:在阿司匹林不能耐受或有禁忌证时,可选用氯吡格雷,与阿司匹林联合用于急性冠状动脉综合征等患者的抗血小板治疗。

3.β受体阻滞剂

美托洛尔等:可减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,适用于伴有心绞痛、心肌梗死恢复期等的动脉粥样硬化性心脏病患者。但对于哮喘患者等需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作。

三、血运重建治疗

1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

适用情况:适用于药物治疗效果不佳,冠状动脉狭窄严重的患者。通过导管将球囊送到狭窄部位进行扩张,必要时放置支架,恢复冠状动脉血流。例如,对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,应尽早进行PCI治疗,可显著降低死亡率和改善预后。

术后注意事项:术后患者需遵循医生指导进行康复,包括继续药物治疗、定期复查等。同时,注意观察有无胸痛、出血等并发症,对于老年患者等特殊人群,更需密切关注身体状况,因为其术后恢复可能相对较慢,且并发症风险较高。

2.冠状动脉旁路移植术(CABG)

适用情况:对于多支血管严重病变、左主干病变等情况,可能需要进行CABG。通过取患者自身的血管(如乳内动脉、大隐静脉等),绕过狭窄或堵塞的冠状动脉,重建冠状动脉血流。

特殊人群考虑:对于老年患者,手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括心功能、肝肾功能等,根据患者具体情况制定个体化的手术方案。术后需加强监护,注意预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后肺部感染的风险较高。

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动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一种缓慢进行性的疾病,动脉粥样硬化病因尚未明确,多考虑与多种危险因素有关,比如高血压、遗传因素等,疾病初期可无明显不适。
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腹主动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉粥样硬化的意思是血液当中的脂质成分沉积在动脉内膜下造成动脉僵硬,失去弹性。因其沉积的部位不同,可以是冠状动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化,腹主动脉粥样硬化等。随着病变进展粥样斑块可以向管腔内突出,造成管腔变窄,远端血流减少,影响组织器官供血。此外有的斑块不稳定,容易自发破解出血。
冠状动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化是指血液中的脂质进入到血管,血管腔发生狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧。动脉粥样硬化中的脂质以及结缔组织的含量,决定着斑块的稳定性,如果斑块脱落容易造成栓塞,病人会表现出胸闷胸疼,如果表现出肺栓塞甚至会造成死亡。冠状动脉硬化可以服用阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯等药物治疗。
冠状动脉粥样硬化心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
高血压会引起脑动脉粥样硬化
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
动脉粥样硬化有什么危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉粥样硬化是脑血管病的病因之一,也就是脑动脉粥样硬化一旦发生,就可能出现脑血管病,脑血管病有出血性以及缺血性,也就是脑动脉粥样硬化对血管管壁的损害,当管壁损害以后,薄弱后就会破裂,破裂之后出现脑出血,如果管壁损害了以后形成斑块,越长越厚,使管腔变狭窄,最后血管闭塞,就会出现缺血性脑血管病,也叫脑梗死。因此,动脉粥样硬化是脑血管病的主要
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
动脉粥样硬化什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
主动脉粥样硬化是指主动脉出现胆固醇沉积,从而表现为粥样硬化。主动脉内壁的细胞会吞噬胆固醇,胆固醇进入到血管壁,就可以表现为粥样硬化。粥样硬化会导致血管弹性下降,甚至会出现动脉壁溃疡或者出血。动脉血管分支处动脉粥样硬化,还可以导致血管狭窄。
动脉粥样硬化什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
主动脉硬化意思是主动脉出现了一定程度硬化,主动脉弹性功能下降,主动脉硬化发生和年龄有直接关系,随着年龄增加,血管弹性会逐渐下降,有些患者可能同时存在血脂高、血糖高、血压高等危险因素,三高危险因素也会促进动脉硬化进展。主动脉硬化的患者要注意控制各种危险因素,低盐低脂饮食,避免动脉硬化快速进展。
冠状动脉粥样硬化好发部位
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
冠状动脉粥样硬化可以发生在心脏血管任何部位,一般出现在血管分叉处或者血管走形弯度比较大的部位以及局部有心肌桥部位。因为这些部位血流容易发生湍流,导致血管内皮更容易受到损伤,从而容易引起粥样硬化而导致斑块形成。因此,积极控制冠状动脉粥样硬化危险因素,可以有效预防冠心病发生。
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