慢性荨麻疹是怎样引起的

慢性荨麻疹的发病与自身免疫、环境、感染、遗传及其他多种因素相关。自身免疫方面体液免疫有针对相关受体或IgE的自身抗体激活肥大细胞等释放介质，细胞免疫有T细胞亚群失衡及调节性T细胞功能异常；环境因素包括物理因素（机械刺激、温度变化）和化学物质接触；感染因素有病毒（如肝炎病毒、EB病毒）和细菌（如幽门螺杆菌）感染相关；遗传因素涉及某些基因变异增加发病风险；其他因素包含饮食（特定食物及添加剂等）和精神心理因素（长期不良情绪诱发或加重）

一、自身免疫因素

（一）体液免疫相关

人体免疫系统中的自身抗体可能参与慢性荨麻疹的发病。例如，体内存在针对高亲和力IgE受体（FceRI）或IgE本身的自身抗体。这些自身抗体可通过多种途径激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其释放组胺等炎症介质，从而引发风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。研究发现，约1/3的慢性荨麻疹患者存在自身抗体相关的免疫异常，且自身抗体的存在与病情的严重程度和难治性可能有一定关联。

（二）细胞免疫相关

T细胞亚群的失衡也在慢性荨麻疹发病中起作用。Th1和Th2细胞的平衡失调，Th2细胞占优势时，会促进IgE的产生，导致过敏反应相关的炎症反应加剧。此外，调节性T细胞（Treg）功能异常可能无法有效抑制免疫反应的过度激活，使得机体对自身或外界抗原的免疫应答失控，引发慢性荨麻疹。

二、环境因素

（一）物理因素

1.机械刺激：皮肤受到摩擦、压力等机械刺激时，可能诱发慢性荨麻疹。例如，有些人穿着紧身衣物、长时间行走或受到外力撞击后，局部皮肤会出现风团样皮疹。这是因为机械刺激导致肥大细胞等释放炎症介质，引起血管通透性增加和局部水肿。

2.温度变化：温度的突然变化，如寒冷或炎热刺激，也可能引发慢性荨麻疹。寒冷性荨麻疹是较常见的因温度引起的类型，当皮肤接触冷空气、冷水等寒冷刺激后，局部会出现风团、红斑，并伴有瘙痒。其机制可能与寒冷导致肥大细胞释放组胺等介质有关；而热性荨麻疹则是皮肤受热后出现风团，可能与热刺激引起皮肤血管扩张和炎症介质释放相关。

（二）化学物质接触

接触某些化学物质也可能诱发慢性荨麻疹。例如，一些人接触化妆品、洗涤剂、某些植物（如荨麻）等后，可能出现皮肤过敏反应，表现为慢性荨麻疹样的皮疹。这些化学物质可能作为过敏原，激活机体的免疫反应，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等物质，引发皮肤的炎症性反应。

三、感染因素

（一）病毒感染

某些病毒感染可能与慢性荨麻疹相关。例如，肝炎病毒、EB病毒等感染后，可能诱发机体的免疫异常，从而导致慢性荨麻疹的发生。研究表明，部分慢性荨麻疹患者在病毒感染后病情加重或首次发病，可能是因为病毒感染引起机体的免疫调节紊乱，使得免疫系统对自身或相关抗原的识别出现偏差，进而引发荨麻疹样的皮肤症状。

（二）细菌感染

细菌感染也是慢性荨麻疹的诱因之一。如幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系较为密切。有研究发现，部分慢性荨麻疹患者存在幽门螺杆菌感染，且在根除幽门螺杆菌治疗后，荨麻疹的症状有所改善。其可能的机制是幽门螺杆菌感染引起机体的免疫反应，产生相关的抗体或细胞因子，影响了皮肤的免疫状态，导致荨麻疹的发生。

四、遗传因素

遗传易感性在慢性荨麻疹的发病中起到一定作用。研究发现，某些基因的突变或多态性与慢性荨麻疹的发病相关。例如，与免疫调节相关的基因、皮肤屏障功能相关的基因等发生变异时，个体患慢性荨麻疹的风险可能增加。遗传因素可能影响机体的免疫系统功能、皮肤的结构和功能等，使得个体更容易受到各种内外因素的影响而发生慢性荨麻疹。比如，有家族遗传倾向的个体，其亲属中患慢性荨麻疹的概率相对较高，这提示遗传因素在疾病发生中起到了一定的作用。

五、其他因素

（一）饮食因素

某些食物可能成为慢性荨麻疹的诱因。例如，鱼、虾、蟹等海鲜，坚果，牛奶，鸡蛋等富含蛋白质的食物，有些人食用后可能出现过敏反应，引发慢性荨麻疹。此外，食物中的添加剂、防腐剂等也可能导致部分人发生慢性荨麻疹。其机制是食物中的过敏原进入机体后，激发免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等介质，引起皮肤的炎症性改变。

（二）精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能诱发或加重慢性荨麻疹。精神心理因素可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能。例如，长期压力状态下，机体的交感-肾上腺髓质系统激活，释放儿茶酚胺等物质，可能影响肥大细胞的稳定性，导致炎症介质释放增加；同时，神经肽等的释放也可能调节免疫反应，进而引发或加重慢性荨麻疹。比如，一些慢性荨麻疹患者在精神压力较大时，病情会明显加重，而通过心理疏导等方式改善精神状态后，病情可能有所缓解。