过敏性咳嗽和支气管炎的区别

过敏性咳嗽与支气管炎在定义、发病机制、临床表现、影像学及实验室检查、治疗原则和特殊人群情况等方面存在差异。过敏性咳嗽是接触过敏原致气道变应性炎症，表现为刺激性干咳等，检查多无异常，治疗主要是避过敏原、用支气管舒张剂等；支气管炎是支气管黏膜炎症，分急慢性，表现为咳嗽咳痰等，检查有相应表现，治疗因类型而异，儿童和老年人在各自情况上有不同特点

一、定义与发病机制

过敏性咳嗽：是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其发病机制主要与气道的变应性炎症有关，当过敏原进入机体后，会激活免疫系统，引发一系列免疫反应，导致气道高反应性，进而引起咳嗽。多发生于有过敏体质的人群，例如有家族过敏史的儿童或成年人，其过敏体质使得机体对常见的过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等更为敏感。

支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要是由于生物性（如病毒、细菌等病原体感染）或非生物性（如理化因素、过敏等）因素引起的支气管黏膜炎症。例如，病毒感染是儿童支气管炎常见的病因，而长期吸烟的成年人则可能因理化因素刺激导致支气管炎。

二、临床表现差异

过敏性咳嗽：主要症状为刺激性干咳，咳嗽往往较为剧烈，夜间及凌晨发作或加重较为常见。一般不伴有明显的咳痰，咳嗽通常在接触过敏原后立即或数分钟内发作。例如，接触花粉后，患者迅速出现咳嗽症状。患者多有过敏史，可能同时伴有其他过敏症状，如过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流鼻涕、眼痒等。

支气管炎：临床上主要表现为咳嗽、咳痰，起初为干咳，随后可咳出黏液性痰，合并感染时痰量增多且可变为脓性痰。部分患者可伴有喘息、气促等症状。症状的严重程度因病情而异，急性支气管炎起病较急，全身症状相对较轻，可有低热；慢性支气管炎则病程较长，反复咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。例如，急性支气管炎患者可能因病毒感染后出现咳嗽、少量白痰，伴有轻度发热；而慢性支气管炎患者长期咳嗽、咳痰，冬季症状往往加重。

三、影像学及实验室检查不同

过敏性咳嗽：胸部X线或CT检查通常无明显异常表现。在实验室检查方面，可检测到外周血嗜酸性粒细胞增多，血清特异性IgE水平升高，通过过敏原检测试验（如皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE检测等）可发现患者对某种或多种过敏原呈阳性反应。例如，皮肤点刺试验中，对尘螨过敏原出现明显的风团反应，提示患者对尘螨过敏。

支气管炎：急性支气管炎患者胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎患者X线检查可见肺纹理增多、紊乱等表现。实验室检查方面，急性支气管炎如为细菌感染引起，血常规可出现白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒感染引起者，白细胞计数可正常或偏低。而痰培养可发现相应的致病病原体。例如，细菌感染导致的支气管炎患者痰培养可培养出相应的致病菌，如肺炎链球菌等。

四、治疗原则区别

过敏性咳嗽：治疗主要是避免接触过敏原，这是关键的治疗措施。同时可使用支气管舒张剂缓解咳嗽症状，如吸入性β?受体激动剂等；对于病情较重的患者，可短期使用糖皮质激素，如吸入用布地奈德等。例如，明确对尘螨过敏的患者，应保持居住环境清洁，使用防螨床垫、窗帘等，同时可根据病情使用相应的药物控制咳嗽。

支气管炎：急性支气管炎如为病毒感染所致，主要是对症治疗，如使用止咳祛痰药物（如氨溴索等）缓解咳嗽咳痰症状；如为细菌感染引起，则需要使用抗生素进行抗感染治疗，常用抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。慢性支气管炎急性发作期同样需要控制感染、祛痰止咳、平喘等治疗，缓解期则要加强锻炼，增强体质，预防感冒等。例如，细菌感染引起的急性支气管炎患者，根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗；慢性支气管炎缓解期的患者应注意保暖，避免呼吸道感染，适当进行呼吸功能锻炼。

五、特殊人群情况

儿童：儿童过敏性咳嗽多与过敏体质相关，如婴幼儿可能因接触尘螨、动物毛发等过敏原引发咳嗽，家长需注意保持儿童居住环境的清洁卫生，定期清洁床单、被褥等。儿童支气管炎如为病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需谨慎，应避免使用不适合儿童的药物。例如，儿童使用止咳药时应选择儿童专用剂型，且严格按照药品说明书的剂量使用。对于有过敏体质的儿童，更要密切关注其接触过敏原后的反应，及时采取措施避免咳嗽发作。

老年人：老年人过敏性咳嗽需注意排查可能的过敏原，如室内的霉菌等。老年人支气管炎往往病情相对复杂，可能合并多种基础疾病，在治疗时要考虑到药物相互作用等问题。例如，老年人同时患有心脏病和支气管炎，使用平喘药物时要注意药物对心脏功能的影响。老年人的免疫力相对较低，在预防方面要更加注重增强体质，预防呼吸道感染。