过敏性哮喘与支气管炎的区别

过敏性哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性及免疫失衡有关，儿童等常见，有遗传倾向，表现为发作性呼气性呼吸困难等，肺功能发作时呈阻塞性通气功能障碍等，治疗包括脱离过敏原、药物等，预后部分可控制好，部分会进展；支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，由感染等引起，各年龄段可发病，主要症状为咳嗽等，早期肺功能多无异常，急性支气管炎对症和抗感染治疗预后好，慢性支气管炎易进展并发其他疾病，需长期管理

一、定义与发病机制

过敏性哮喘：是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其发病机制主要与气道高反应性及免疫失衡有关，患者多存在特应性体质，接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）后，机体启动免疫应答，引发气道炎症，导致气道狭窄，出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。儿童及青少年较为常见，有一定遗传倾向，若家族中有过敏史，个体发病风险可能增加。

支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要是由于感染（如病毒、细菌等）、理化因素刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）或过敏等因素引起支气管黏膜炎症反应。各年龄段均可发病，病毒感染是最常见的病因，如普通感冒病毒蔓延感染支气管，寒冷空气刺激等生活方式因素也易诱发，有基础肺部疾病或免疫力低下的人群更易患病。

二、临床表现差异

症状表现

过敏性哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可在接触过敏原后数分钟内发作，持续数小时至数天，可经治疗或自行缓解。发作前常有鼻塞、流涕、打喷嚏等先兆症状。部分患者以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，尤其在夜间或凌晨咳嗽明显，儿童相对多见，长期咳嗽可能影响其生长发育及肺功能。

支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，可为白色黏液痰或脓性痰。部分患者可伴有喘息，但一般程度较轻，多在感染严重时出现。全身症状相对较轻，可有低热、乏力等，急性支气管炎病程相对较短，慢性支气管炎则反复咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。

三、辅助检查区别

肺功能检查

过敏性哮喘：发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，FEV?/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）下降，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV?较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性，提示气道可逆性改变。在缓解期肺功能可恢复正常，但长期反复发作可导致肺功能进行性减退。

支气管炎：早期肺功能多无明显异常，急性发作期可出现小气道阻塞表现，如最大呼气流量-容积曲线在75%和50%肺容量时流量降低，随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍，但一般程度较哮喘轻，且支气管舒张试验多为阴性。

过敏原检测

过敏性哮喘：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法可明确患者过敏原，有助于避免接触过敏原及进行针对性治疗。例如，皮肤点刺试验若对尘螨呈阳性反应，提示患者可能对尘螨过敏，在日常生活中需注意避免接触尘螨相关物品。

支气管炎：过敏原检测一般无异常，除非是由过敏因素引起的支气管炎，此时可能检测到相关过敏原，但相对较少见。

四、治疗原则不同

过敏性哮喘：治疗主要包括脱离过敏原、药物治疗和免疫治疗等。药物治疗方面，常用药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、β?受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等。对于明确过敏原的患者，可考虑特异性免疫治疗，如尘螨脱敏治疗，但需在专业医生指导下进行，儿童进行免疫治疗时要充分评估风险和收益。

支气管炎：急性支气管炎主要是对症治疗和抗感染治疗，如咳嗽剧烈可使用止咳药物，有细菌感染证据时可使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，但需根据药敏试验合理选用）。慢性支气管炎急性发作时同样需要控制感染、止咳祛痰、平喘等治疗，同时要劝导患者戒烟，避免接触有害气体和颗粒，改善生活环境，提高机体免疫力。

五、预后及转归差异

过敏性哮喘：如果能有效控制过敏原接触，规范治疗，多数患者症状可得到良好控制，不影响正常生活和工作，但部分患者病情可能逐渐进展，出现肺气肿、肺心病等并发症，严重影响肺功能和生活质量。儿童患者若早期规范治疗，部分可随年龄增长而缓解，但也有部分会持续至成年。

支气管炎：急性支气管炎经过及时有效的治疗，一般预后良好，可完全治愈。慢性支气管炎患者病情呈进行性发展，易并发慢性阻塞性肺疾病（COPD），导致肺功能逐渐下降，影响呼吸功能和生活自理能力，长期患病还会增加心血管疾病等其他并发症的发生风险，严重影响患者的健康和生活质量，尤其在老年患者中更为明显，需长期管理和定期监测肺功能等指标。