二型糖尿病晚期有代谢紊乱相关症状加重（高血糖致多尿、口渴、消瘦，低血糖风险增加）、慢性并发症相关症状（微血管病变致视网膜病变、肾病，大血管病变致心血管、脑血管病变，神经病变致周围和自主神经症状）、其他相关表现（感染及皮肤表现），特殊人群如老年、妊娠合并、合并肝肾功能不全者有不同特点需关注
一、代谢紊乱相关症状加重
1.高血糖表现
血糖水平显著升高，超过肾糖阈时会出现渗透性利尿，表现为多尿症状更加明显，24小时尿量可达到数升甚至更多，由于大量排尿导致失水，患者会极度口渴，饮水量也随之大幅增加。长期高血糖还会使患者体重持续下降，即使摄入较多食物，体重仍难以维持，这是因为机体不能有效利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致进行性消瘦。例如，有研究显示，二型糖尿病晚期患者体重下降幅度往往超过10%，且这种体重下降难以通过普通的营养补充来纠正。
2.低血糖风险增加
晚期患者由于自身胰岛素分泌调节功能进一步紊乱，以及可能存在的肝肾功能受损影响血糖的代谢和调节，在使用降糖药物或饮食、运动等因素影响时，更容易发生低血糖。低血糖时可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等症状，严重的低血糖可能导致意识障碍、抽搐甚至昏迷。这是因为晚期患者的身体对血糖的波动调节能力变差，当血糖下降时，不能及时通过正常的生理机制来维持血糖稳定。
二、慢性并发症相关症状
1.微血管病变
糖尿病视网膜病变：患者会出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。随着病情进展，可能发展为失明。这是由于长期高血糖导致视网膜血管受损，引起视网膜缺血、缺氧，进而出现视网膜新生血管、出血、渗出等病变。多项眼科研究表明，二型糖尿病晚期患者中约有一定比例（如30%-40%）会发生不同程度的视网膜病变，且随着病程延长，发生率逐渐升高。
糖尿病肾病：早期可能表现为尿中微量白蛋白增多，随着病情发展，会出现蛋白尿、水肿，水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身。晚期患者肾功能严重受损，出现血肌酐升高、尿素氮升高等，最终可发展为肾衰竭。肾脏病变是由于高血糖引起肾小球微血管病变，导致肾小球滤过功能和重吸收功能异常，长期积累造成肾脏结构和功能的进行性损害。
2.大血管病变
心血管病变：患者可出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，严重时发生心肌梗死。这是因为糖尿病导致动脉粥样硬化加速，冠状动脉发生狭窄或阻塞，影响心肌供血。研究发现，二型糖尿病晚期患者发生心血管疾病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，心血管事件如心肌梗死、心力衰竭等的发生率明显增加。
脑血管病变：可能出现头晕、头痛、肢体麻木、无力、言语不清、偏瘫等症状，严重者可发生脑梗死或脑出血。高血糖导致脑血管内皮损伤，血管壁增厚、弹性降低，易形成血栓或破裂出血，从而引发脑血管病变。
3.神经病变
周围神经病变：患者常出现四肢末端对称性的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感、踩棉感等，下肢症状往往较上肢明显。随着病情进展，可出现运动神经受累，表现为肌肉无力、萎缩等。周围神经病变是由于长期高血糖引起神经纤维变性、脱髓鞘等病变，影响神经的传导功能。
自主神经病变：可出现多种症状，如体位性低血压（站立时头晕、眼花，甚至晕厥）、胃肠功能紊乱（如便秘、腹泻、恶心、呕吐等）、泌尿生殖系统功能障碍（如尿失禁、尿潴留、性功能障碍等）。自主神经病变是因为高血糖损伤了自主神经，影响了其对心血管、胃肠、泌尿生殖等系统的调节功能。
三、其他相关表现
1.感染相关表现
由于患者免疫力下降，晚期二型糖尿病患者更容易发生各种感染，如皮肤感染（疖、痈、蜂窝织炎等）、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛等）、肺部感染（咳嗽、咳痰、发热等）。感染又会进一步加重血糖的波动和病情，形成恶性循环。这是因为高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，同时患者的免疫功能在高血糖等因素影响下减弱，导致抗感染能力下降。
2.皮肤表现
部分患者可能出现皮肤瘙痒，尤其是女性患者会阴部皮肤瘙痒较为常见。此外，还可能出现皮肤干燥、脱屑等表现。皮肤瘙痒是由于高血糖刺激皮肤神经末梢以及皮肤干燥等多种因素引起，而皮肤干燥、脱屑则与糖尿病导致的皮肤代谢异常有关。
特殊人群方面，老年二型糖尿病晚期患者由于各器官功能衰退，对症状的感知可能不敏感，更容易延误病情，所以需要家属更加密切关注其血糖、体重、排尿等情况；妊娠合并二型糖尿病晚期患者除了要关注自身病情外，还需特别注意对胎儿的影响，如可能导致胎儿发育异常、巨大儿等，需要加强血糖监测和产科评估；合并肝肾功能不全的二型糖尿病晚期患者，其药物代谢和排泄受到影响，在病情观察和后续处理上需要更加谨慎，要综合考虑肝肾功能对血糖控制药物以及其他并发症治疗药物的影响，避免加重肝肾功能损害。
