窦性心动过速是什么病

窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分的常见心律失常，机制与窦房结自律性增高有关。病因分生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病）。临床表现为多数无症状，心率过快时可有心悸等症状，听诊心律整齐。诊断靠心电图及血常规等检查。治疗分针对病因和对症治疗，预后因病因及人群而异，生理性者预后好，病理性者取决于基础病，特殊人群预后有差异。

一、定义

窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。它是一种常见的心律失常，其发生机制主要与窦房结自律性增高有关。

二、病因

（一）生理性因素

1.年龄与性别：儿童和青少年心率相对较快，女性在某些生理状态下（如妊娠期）可能出现窦性心动过速；一般来说，儿童新陈代谢旺盛，心率较成人快，随着年龄增长，心率逐渐趋于稳定，女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，可能出现窦性心动过速情况。

2.生活方式：剧烈运动时，身体需要更多氧气和能量，心脏会加快跳动以满足需求，从而导致窦性心动过速；情绪激动，如紧张、焦虑、愤怒等，会使交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起心率加快；大量吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分会刺激心脏，导致窦性心动过速，长期大量吸烟饮酒还可能影响心脏结构和功能，增加窦性心动过速的发生风险。

（二）病理性因素

1.心血管系统疾病：冠心病患者心肌缺血时，心脏会通过加快心率来试图维持有效的血液循环，从而引发窦性心动过速；心力衰竭患者心脏泵血功能下降，身体为了获取足够的血液供应，会反射性地使心率增快以提高心输出量；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏负担加重，导致窦性心动过速，这类患者除了窦性心动过速外，还常伴有怕热、多汗、手抖、消瘦等甲状腺功能亢进的相关表现；贫血患者血液携氧能力下降，机体组织缺氧，心脏需要加快跳动来补偿氧气供应不足，进而出现窦性心动过速，患者可能有面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。

2.其他系统疾病：感染性疾病，如肺炎、阑尾炎等急性感染时，病原体产生的毒素等物质会刺激机体，引起发热、炎症反应等，导致心率加快；严重的疼痛刺激，如外伤、手术等引起的剧烈疼痛，会通过神经反射引起窦性心动过速；休克患者由于有效循环血量不足，机体处于应激状态，交感神经兴奋，导致心率增快以维持血压和重要器官的灌注。

三、临床表现

（一）症状

多数患者可无明显症状，当心率过快时，可能出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重时可能影响心脏的泵血功能，导致头晕、黑矇，甚至晕厥。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童窦性心动过速时可能更易出现烦躁不安等表现；老年人可能对心率变化耐受性较差，症状相对更明显。

（二）体征

听诊可发现心率超过100次/分，心律整齐。

四、诊断

（一）心电图检查

心电图是诊断窦性心动过速的主要方法，表现为窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-R间期≥0.12秒。通过心电图可以明确心率情况以及是否存在其他心律失常等情况，不同年龄人群的正常心率范围不同，儿童心率相对更快，需要结合年龄判断是否为窦性心动过速。

（二）其他检查

根据患者的具体情况，可能还需要进行血常规、甲状腺功能、心肌酶谱等检查，以明确是否存在贫血、甲状腺功能亢进、心肌损伤等可能导致窦性心动过速的病因。例如，血常规检查可以判断是否有贫血；甲状腺功能检查可以了解甲状腺激素水平；心肌酶谱检查有助于判断是否存在心肌损伤等情况。

五、治疗

（一）针对病因治疗

如果是由生理性因素引起，如剧烈运动、情绪激动等，一般在休息、平复情绪后可自行缓解；如果是病理性因素引起，如甲状腺功能亢进，需要针对甲状腺功能亢进进行治疗，如使用抗甲状腺药物等；如果是贫血引起，需要纠正贫血，根据贫血的原因进行相应治疗，如补充铁剂、维生素B12等。不同病因的治疗方法不同，需要针对具体病因进行针对性处理，以从根本上解决窦性心动过速的问题。

（二）对症治疗

当窦性心动过速引起明显症状时，可考虑使用β受体阻滞剂等药物减慢心率，但药物使用需谨慎，尤其是儿童等特殊人群，应严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童患者，应优先考虑非药物干预措施，如安抚情绪、调整休息等，尽量避免使用可能对儿童生长发育产生影响的药物。

六、预后

一般来说，生理性因素引起的窦性心动过速预后良好，去除诱因后可恢复正常；由病理性因素引起的窦性心动过速，预后取决于基础疾病的严重程度和治疗效果。如果基础疾病能够得到有效控制，窦性心动过速也可得到改善；如果基础疾病较严重且未得到有效治疗，可能会影响心脏功能，导致不良预后。特殊人群如儿童、老年人等，由于身体机能不同，预后也会有所差异，儿童相对恢复能力可能较强，但也需要密切关注基础疾病的影响；老年人身体机能下降，基础疾病较多，预后相对复杂，需要更加精心的治疗和护理。