什么叫窦性心动过速

窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分钟，其病因有生理性（与年龄、性别、生活方式有关）和病理性（心血管疾病、全身性疾病、药物因素等），临床表现为心悸等，诊断靠心电图等检查，治疗分生理性（去除诱因等）和病理性（针对原发疾病治疗），需结合病因综合评估处理

一、窦性心动过速的定义

窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分钟。正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分钟，当频率超过100次/分钟时即为窦性心动过速。

二、病因及相关因素

（一）生理性因素

1.年龄：儿童和青少年相对更容易出现生理性窦性心动过速，因为他们的新陈代谢较旺盛，心率本身相对较快，且身体对运动、情绪等刺激的反应更敏感。例如，健康儿童在剧烈运动后，心率可能会迅速超过100次/分钟，这是身体的正常应激反应。

2.性别：一般情况下，性别差异导致的窦性心动过速不明显，但在一些特殊情况下可能有所体现。比如，女性在经期、孕期等特殊生理阶段，由于体内激素水平变化等因素，可能会出现窦性心动过速的倾向，但这也往往是相对轻微且与生理状态相关的。

3.生活方式：剧烈运动、重体力劳动时，身体需要更多的氧气和能量供应，心脏会通过加快心率来满足需求，从而导致窦性心动过速；情绪激动，如紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，使心率加快；大量吸烟、饮酒或饮用含有咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶等），其中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分会对心脏产生刺激作用，引起窦性心动过速。

（二）病理性因素

1.心血管疾病：各种心脏病，如冠心病（心肌缺血缺氧时，心脏会通过加快心率来试图维持供血）、心力衰竭（心脏功能减退，为了保证重要脏器的血液供应，会反射性地加快心率）、心肌病等，都可能导致窦性心动过速。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，心电图常表现为窦性心动过速。

2.全身性疾病：发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10-20次/分钟，这是因为体温升高会使机体代谢率增高，心脏负担加重，从而引起窦性心动过速；贫血患者，由于血液携氧能力下降，机体处于缺氧状态，心脏需要加快跳动来补偿氧气的供应，导致窦性心动过速；甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经，使心率加快，出现窦性心动过速。

3.药物因素：某些药物也可能引起窦性心动过速，如肾上腺素、阿托品等药物，它们会兴奋心脏的β受体或阻断迷走神经，从而导致心率加快。

三、临床表现

窦性心动过速的患者主要表现为心悸，也就是自己能感觉到心跳加快、心慌的感觉，有的患者可能还会伴有胸闷、气短等症状。如果是生理性因素引起的窦性心动过速，在去除相关诱因后，症状通常会很快缓解；如果是病理性因素引起的，除了上述症状外，还会伴有原发疾病的相应表现，比如冠心病患者可能会有胸痛等症状，甲状腺功能亢进症患者可能会有多汗、消瘦、手抖等表现。

四、诊断方法

（一）心电图检查

心电图是诊断窦性心动过速的主要方法。心电图上表现为P波规律出现，P波形态符合窦性心律的特点（即Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置），且心率超过100次/分钟。通过心电图可以明确心率的具体数值以及心律是否规整等情况。

（二）动态心电图监测（Holter）

对于一些阵发性发作的窦性心动过速患者，普通心电图可能无法捕捉到发作时的心电图表现，此时动态心电图监测就很有必要。它可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的窦性心动过速以及了解心率变化的规律和程度。

五、治疗原则

（一）生理性因素引起的窦性心动过速

1.去除诱因：如果是运动、情绪激动等引起的，休息片刻、平复情绪后，心率通常会恢复正常。比如，剧烈运动后坐下休息几分钟，心率往往能逐渐下降至正常范围；对于因饮用咖啡、浓茶等导致的窦性心动过速，停止饮用相关饮品后，心率也会逐渐恢复。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童出现生理性窦性心动过速时，要避免过度剧烈运动，运动时要注意循序渐进，同时家长要关注儿童的情绪变化，及时帮助儿童舒缓紧张、焦虑等不良情绪。

老年人：老年人出现生理性窦性心动过速时，要注意运动强度的把控，避免突然进行高强度运动，在情绪方面要尽量保持平稳，防止情绪大幅波动引发心率过快。

（二）病理性因素引起的窦性心动过速

主要是针对原发疾病进行治疗。例如，对于冠心病患者，需要改善心肌缺血状况来缓解窦性心动过速；对于甲状腺功能亢进症患者，需要通过药物或其他治疗手段控制甲状腺激素水平，从而使心率恢复正常。但在治疗过程中，要遵循循证医学原则，根据患者的具体病情选择合适的治疗方案，且要密切关注药物可能带来的不良反应等情况。

总之，窦性心动过速有生理性和病理性等不同情况，需要结合具体病因进行综合评估和处理，通过心电图等检查明确诊断后，采取相应的治疗或处理措施。